孕婦甲減需注意定期監(jiān)測甲狀腺功能、規(guī)范用藥、合理膳食、情緒管理和適度運(yùn)動(dòng)。
妊娠期甲狀腺激素需求增加，建議每4-6周復(fù)查TSH和FT4指標(biāo)。孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內(nèi)。發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常需及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素劑量，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
左甲狀腺素需空腹服用，與早餐間隔至少30分鐘。避免與鈣劑、鐵劑同服，需間隔4小時(shí)以上。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡，不可自行停藥或減量。用藥期間出現(xiàn)心悸、多汗等過量癥狀需立即就醫(yī)。
每日碘攝入量需達(dá)到220μg，可食用海帶、紫菜等富碘食物。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚類、禽肉、豆制品。限制十字花科蔬菜攝入量，如卷心菜、西蘭花每周不超過3次，因其含硫氰酸鹽可能干擾甲狀腺功能。
甲減孕婦易出現(xiàn)抑郁傾向，建議通過正念冥想、孕婦瑜伽緩解壓力。建立規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠。參加孕婦互助小組，與家人保持良好溝通，出現(xiàn)持續(xù)情緒低落需尋求心理醫(yī)生幫助。
選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每周3-5次，每次不超過30分鐘。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫瑜伽，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在140次/分鐘以下。出現(xiàn)宮縮、頭暈等不適需立即停止活動(dòng)。
孕婦甲減需建立多維度管理方案，除上述注意事項(xiàng)外，建議每日記錄胎動(dòng)情況，孕20周后每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)。飲食中可增加核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，避免食用未經(jīng)處理的生魚片。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖。出現(xiàn)不明原因體重驟增、嗜睡加重或胎動(dòng)減少等異常情況，需立即前往產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合門診就診。
