淋巴結(jié)核可通過異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物治療。淋巴結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,可能與免疫力低下、接觸傳染源等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、低熱等癥狀。
異煙肼是治療淋巴結(jié)核的核心藥物,能有效抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成。利福平通過干擾細(xì)菌RNA合成發(fā)揮殺菌作用,與異煙肼聯(lián)用可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)休眠菌有獨(dú)特殺滅效果,聯(lián)合使用可縮短療程。
乙胺丁醇適用于對(duì)一線藥物耐藥病例,需定期監(jiān)測(cè)視力變化。鏈霉素作為注射用藥,多用于重癥患者初始強(qiáng)化治療。左氧氟沙星等氟喹諾酮類藥物可作為耐藥結(jié)核的替代選擇。
維生素B6可預(yù)防異煙肼導(dǎo)致的周圍神經(jīng)炎。保肝藥物如水飛薊賓能減輕抗結(jié)核藥物肝損傷。免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽適用于合并免疫功能低下患者。
耐多藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇貝達(dá)喹啉、德拉馬尼等新型藥物。阿米卡星、卷曲霉素等注射類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能。治療周期通常延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。
膿腫形成時(shí)可穿刺抽膿并注入鏈霉素溶液。潰瘍病灶需定期消毒換藥,避免繼發(fā)感染。嚴(yán)重淋巴結(jié)腫大壓迫氣管時(shí)需考慮手術(shù)切除。
治療期間需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,補(bǔ)充維生素豐富的新鮮果蔬。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查肝腎功能和淋巴結(jié)超聲,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。密切觀察藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)皮膚黃染、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。