合胞病毒肺炎可通過(guò)抗病毒治療、對(duì)癥支持、氧療、預(yù)防并發(fā)癥、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。合胞病毒肺炎通常由呼吸道合胞病毒感染引起,多見(jiàn)于嬰幼兒及免疫力低下人群。
利巴韋林是常用抗合胞病毒藥物,通過(guò)抑制病毒RNA合成發(fā)揮作用。帕利珠單抗作為單克隆抗體可用于高?;純侯A(yù)防。重癥病例可考慮靜脈注射免疫球蛋白增強(qiáng)中和病毒能力,治療周期通常持續(xù)5-7天。
發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱。痰液黏稠者可配合氨溴索等祛痰藥物。喘息明顯時(shí)采用沙丁胺醇霧化吸入,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素緩解氣道炎癥。
血氧飽和度低于92%需給予氧療,鼻導(dǎo)管吸氧流量設(shè)定為1-2L/分鐘。出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣,嚴(yán)重病例需氣管插管機(jī)械通氣。氧療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庾兓?/p>
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸或頭孢曲松。脫水患者按每公斤體重50-100ml補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。心肌受累者需限制液體入量,必要時(shí)使用米力農(nóng)強(qiáng)心治療。
恢復(fù)期口服脾氨肽改善免疫功能,連續(xù)服用2-3個(gè)月。母乳喂養(yǎng)嬰兒繼續(xù)維持母乳攝入。維生素A缺乏地區(qū)患兒補(bǔ)充10萬(wàn)單位維生素A,每年重復(fù)補(bǔ)充可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間保持環(huán)境濕度50%-60%,每日開(kāi)窗通風(fēng)3次?;謴?fù)期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球練習(xí),逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食選擇瘦肉粥、蒸蛋等易消化高蛋白食物,避免生冷刺激。密切觀察呼吸頻率、體溫變化,若出現(xiàn)嗜睡或喂養(yǎng)困難需及時(shí)復(fù)診。