肛門出血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保持局部清潔、使用藥物止血、硬化劑注射、手術(shù)結(jié)扎等方式治療。肛門出血通常由痔瘡破裂、肛裂損傷、腸道炎癥、凝血功能障礙、直腸息肉等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機械性刺激。建議每日食用燕麥、火龍果、芹菜等富含纖維的食物,同時保證2000ml以上飲水量。避免辛辣刺激性食物如辣椒、酒精,以防加重血管擴張。
排便后使用溫水坐浴10-15分鐘能緩解括約肌痙攣,促進創(chuàng)面愈合。選擇無香型嬰兒濕巾清潔肛周,避免粗糙廁紙摩擦。穿著純棉透氣內(nèi)褲,夜間可涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚屏障。
痔瘡引起的出血可口服地奧司明改善靜脈張力,局部使用復(fù)方角菜酸酯栓止血。伴有感染時需聯(lián)用紅霉素軟膏,疼痛明顯者可短期應(yīng)用利多卡因凝膠。凝血異?;颊咝柩a充維生素K或輸注凝血因子。
適用于反復(fù)出血的Ⅰ-Ⅲ度內(nèi)痔,在肛門鏡引導(dǎo)下將聚桂醇注射液注入痔核基底部,使血管纖維化萎縮。術(shù)后需觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱或排尿困難,兩周內(nèi)避免劇烈運動以防繼發(fā)出血。
對于血栓性外痔或Ⅳ度脫垂痔,可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。直腸息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR,術(shù)后病理確診性質(zhì)。術(shù)前需完善腸鏡排除惡性腫瘤可能。
日??蛇M行提肛運動增強盆底肌力量,每次收縮肛門3秒后放松,每日3組每組15次。出血期間避免騎自行車等壓迫會陰部的運動,建議選擇游泳或快走等低沖擊有氧活動。長期出血導(dǎo)致貧血者需補充鐵劑和動物肝臟,定期監(jiān)測血紅蛋白水平。