恒牙遲萌可能影響咀嚼功能、鄰牙移位、牙列不齊、頜骨發(fā)育及心理狀態(tài),需根據(jù)具體原因采取干預(yù)措施。
乳牙滯留導(dǎo)致恒牙遲萌時(shí),滯留乳牙的牙根吸收不足,咀嚼效率下降30%-40%。長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響或疼痛。建議定期口腔檢查,乳牙滯留超過(guò)半年需拔除。
缺牙間隙鄰牙會(huì)向缺隙處傾斜移動(dòng),每顆恒牙遲萌12個(gè)月可使間隙喪失1.5-2mm。第一恒磨牙近中移動(dòng)可能造成咬合關(guān)系紊亂。早期使用間隙保持器可預(yù)防,如帶環(huán)絲圈式保持器。
上頜恒尖牙遲萌超過(guò)14歲可能使牙弓寬度發(fā)育不足,尖牙區(qū)可用間隙減少4mm以上。下頜第二前磨牙遲萌易導(dǎo)致牙列擁擠。功能性矯治器如Frankel矯治器可引導(dǎo)頜骨生長(zhǎng)。
多顆恒牙遲萌可能與顱鎖骨發(fā)育不全綜合征有關(guān),表現(xiàn)為囟門閉合延遲、鎖骨缺損。局部因素如多生牙壓迫牙胚時(shí),CBCT檢查可見(jiàn)阻生牙與神經(jīng)管位置關(guān)系。手術(shù)摘除多生牙后92%恒牙能在18個(gè)月內(nèi)萌出。
前牙區(qū)恒牙遲萌的兒童社交焦慮發(fā)生率增高2.3倍,7-9歲兒童因牙齒缺失被嘲笑的報(bào)告率達(dá)17%。臨時(shí)義齒修復(fù)可改善外觀,心理評(píng)估量表SCAS評(píng)分可下降40%。
每日保證500g富含鈣磷的乳制品與深海魚(yú),咀嚼胡蘿卜條等粗纖維食物刺激頜骨發(fā)育。進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)口腔肌肉力量,每周3次每次15分鐘。夜間佩戴預(yù)成冠維持間隙者需使用含氟牙膏清潔,避免食用黏性食物。每3個(gè)月進(jìn)行全口曲面斷層片復(fù)查,監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育狀況。青春期前完成正畸評(píng)估,骨性畸形需在生長(zhǎng)高峰期前進(jìn)行頜面矯形治療。