先兆流產(chǎn)不處理可能導(dǎo)致完全流產(chǎn)或感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需通過(guò)臥床休息、黃體酮治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由胚胎染色體異常、黃體功能不足、子宮畸形、感染、精神刺激等因素引起。
約50%先兆流產(chǎn)與胚胎染色體異常有關(guān),異常胚胎自然淘汰是常見現(xiàn)象。伴隨陰道流血和輕微腹痛時(shí),需超聲確認(rèn)胚胎活性,活性存在可嘗試黃體酮支持,活性喪失需及時(shí)清宮避免感染。
黃體功能不足導(dǎo)致孕酮分泌不足,子宮內(nèi)膜無(wú)法維持胚胎發(fā)育。表現(xiàn)為反復(fù)少量出血,可通過(guò)地屈孕酮、黃體酮膠囊等藥物補(bǔ)充,配合減少站立時(shí)間、避免提重物等生活調(diào)整。
子宮縱隔、宮腔粘連等畸形可能限制胚胎生長(zhǎng)空間。伴隨下腹墜脹感,需通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)異常,術(shù)后使用阿司匹林改善子宮血流。
支原體、衣原體等生殖道感染可能引發(fā)子宮異常收縮。出現(xiàn)發(fā)熱伴褐色分泌物時(shí),需檢測(cè)病原體后針對(duì)性使用阿奇霉素或多西環(huán)素,同時(shí)禁止性生活直至癥狀消失。
持續(xù)焦慮會(huì)刺激兒茶酚胺分泌,引發(fā)子宮血管收縮。建議通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解壓力,必要時(shí)短期使用低劑量勞拉西泮控制焦慮癥狀。
日常需保持每日30分鐘左側(cè)臥位休息,攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深綠色蔬菜,避免山楂、螃蟹等活血食物。出血期間暫停散步等下肢活動(dòng),選擇上肢伸展操維持基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)量。每周監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮水平,若出血量超過(guò)月經(jīng)或腹痛加劇需急診排除宮外孕。孕12周后仍出現(xiàn)癥狀需排查宮頸機(jī)能不全,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。