痔瘡無痛出血可能由便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、內(nèi)痔靜脈曲張、肛裂等因素引起,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、膠圈套扎等方式改善。
干硬糞便摩擦痔核表面黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂,排便時可見鮮紅色血液附著糞便表面。增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果、芹菜,每日飲水量不低于1500毫升,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
長時間保持固定體位使肛門靜脈回流受阻,痔核充血腫脹后黏膜脆性增加。每小時活動5分鐘避免盆腔淤血,可進行提肛運動鍛煉括約肌功能。
增大的子宮壓迫下腔靜脈導(dǎo)致痔靜脈叢擴張,孕激素升高減弱血管壁彈性。側(cè)臥位休息減輕壓迫,分娩后多數(shù)癥狀自行緩解。
內(nèi)痔靜脈叢擴張破裂可能與門靜脈高壓、遺傳性血管脆弱有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性便后滴血或噴射狀出血。地奧司明片、邁之靈片等口服藥物可改善靜脈張力,出血較多時需行內(nèi)痔硬化劑注射。
痔瘡伴隨肛管皮膚縱行裂傷時,裂口滲血與痔瘡出血混合排出。表現(xiàn)為便紙染血或糞便表面條狀血痕,使用硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。
每日攝入20-30克膳食纖維保持大便通暢,避免辛辣刺激食物加重黏膜充血。溫水坐浴每日2次緩解局部水腫,出血持續(xù)1周以上或單次出血量超過10毫升需及時就醫(yī)排除直腸息肉等器質(zhì)性疾病。規(guī)律進行快走、游泳等有氧運動促進盆腔血液循環(huán),久坐人群可使用痔瘡墊分散肛門壓力。