異位妊娠屬于異常妊娠狀態(tài)，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，需與正常妊娠嚴(yán)格區(qū)分。

1、定義差異：

正常妊娠指受精卵在子宮內(nèi)膜著床，而異位妊娠多發(fā)生于輸卵管占95%，少數(shù)見于卵巢、腹腔或?qū)m頸。輸卵管妊娠可能導(dǎo)致管壁破裂出血，屬于婦產(chǎn)科急癥。兩者HCG檢測雖均呈陽性，但胚胎存活率與母體風(fēng)險(xiǎn)存在本質(zhì)區(qū)別。

2、臨床表現(xiàn)：

異位妊娠早期癥狀與早孕相似，如停經(jīng)、乳房脹痛。隨著胚胎生長，典型表現(xiàn)為單側(cè)下腹撕裂樣疼痛、陰道不規(guī)則出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥休克。超聲檢查可見宮腔內(nèi)無妊娠囊，輸卵管區(qū)域存在異常包塊或游離液體。

3、高危因素：

盆腔炎性疾病后遺癥導(dǎo)致輸卵管粘連、既往宮外孕史、輸卵管手術(shù)史均增加風(fēng)險(xiǎn)。輔助生殖技術(shù)應(yīng)用者發(fā)生率可達(dá)5%，子宮內(nèi)膜異位癥患者輸卵管蠕動(dòng)異常也易誘發(fā)。避孕失敗后使用緊急避孕藥者需特別警惕。

4、診斷方法：

血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測增長緩慢，48小時(shí)增幅不足50%提示異常。經(jīng)陰道超聲聯(lián)合孕酮檢測準(zhǔn)確率達(dá)90%，可疑病例需行后穹窿穿刺。腹腔鏡檢查既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，也可同步進(jìn)行手術(shù)治療。

5、處理原則：

未破裂型可采用甲氨蝶呤藥物保守治療，適應(yīng)癥包括HCG<2000IU/L、包塊直徑<4cm。破裂大出血需立即手術(shù)，術(shù)式包括輸卵管切除術(shù)或切開取胚術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測HCG至正常，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。

異位妊娠后需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白糾正貧血?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估，日常注意生殖道衛(wèi)生，減少人工流產(chǎn)操作。出現(xiàn)停經(jīng)后應(yīng)及早就診排除宮外孕，規(guī)律產(chǎn)檢可降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。