最里面的磨牙蛀牙可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)或拔牙等方式處理，是否拔除需評(píng)估牙齒保留價(jià)值。齲齒通常由口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、致齲菌感染或鄰面齲擴(kuò)散等因素引起。

第三磨牙智齒發(fā)生齲壞時(shí)，若存在對(duì)頜牙缺失、正畸需求或反復(fù)發(fā)炎情況，通常建議拔除。非智齒的磨牙需優(yōu)先考慮保留，通過(guò)牙髓活力測(cè)試和X線片判斷牙根狀態(tài)，牙根吸收超過(guò)1/3或根尖病變范圍過(guò)大時(shí)才考慮拔牙。

淺齲或中齲可采用樹(shù)脂充填，深齲近髓時(shí)建議使用玻璃離子墊底保護(hù)牙髓。對(duì)于大面積缺損但牙根健康的磨牙，可選擇高嵌體或全瓷冠修復(fù)，二氧化鋯全瓷冠能承受50kg以上咬合力，適合后牙區(qū)功能重建。

當(dāng)齲壞引發(fā)牙髓炎或根尖周炎時(shí)，需進(jìn)行根管治療清除感染組織?，F(xiàn)代機(jī)用鎳鈦器械配合次氯酸鈉沖洗能徹底消毒根管，完成治療的牙齒建議樁核冠修復(fù)，避免牙體折裂。

完全萌出的智齒齲壞可嘗試常規(guī)治療，阻生智齒伴齲壞需手術(shù)拔除。低位水平阻生齒拔除需采用渦輪機(jī)分牙術(shù)，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)冰敷可減少干槽癥風(fēng)險(xiǎn)。

第一或第二磨牙拔除后，建議3-6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行種植修復(fù)或固定橋修復(fù)。種植體選擇需考慮骨密度，上頜后牙區(qū)常需骨增量手術(shù)，骨結(jié)合期需3-4個(gè)月。

日常需使用含氟牙膏配合牙線清潔磨牙鄰面，限制碳酸飲料攝入頻率。咀嚼粗纖維食物如蘋(píng)果、芹菜有助于牙面自潔，每年兩次專業(yè)潔牙可及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期齲損。出現(xiàn)冷熱刺激痛或夜間自發(fā)痛應(yīng)立即就診，避免炎癥擴(kuò)散至頜骨。