前列腺電切術(shù)通常需要30-90分鐘完成,具體時(shí)長(zhǎng)受手術(shù)范圍、腺體大小、術(shù)式選擇等因素影響。
1、腺體大小:
前列腺體積直接影響手術(shù)時(shí)間,20-30克的中等腺體約需40分鐘,超過80克的巨大腺體可能延長(zhǎng)至2小時(shí)。電切鏡需逐層切除增生組織,體積越大切除步驟越多,術(shù)中止血時(shí)間相應(yīng)增加。
2、術(shù)式差異:
傳統(tǒng)單極電切術(shù)因需反復(fù)止血耗時(shí)較長(zhǎng),雙極等離子電切術(shù)可同步止血縮短20%時(shí)間。鈥激光剜除術(shù)對(duì)超大腺體效率更高,但技術(shù)要求較高可能延長(zhǎng)麻醉準(zhǔn)備時(shí)間。
3、合并癥處理:
合并膀胱結(jié)石需同期碎石增加30分鐘操作,發(fā)現(xiàn)前列腺癌需即刻病理冰凍檢查。嚴(yán)重尿道狹窄需先行擴(kuò)張,這些情況會(huì)使總時(shí)長(zhǎng)突破常規(guī)范圍。
4、麻醉方式:
腰麻準(zhǔn)備需15-20分鐘,全麻因氣管插管和蘇醒觀察使整體耗時(shí)增加30%。合并心肺疾病患者麻醉誘導(dǎo)更謹(jǐn)慎,術(shù)前評(píng)估環(huán)節(jié)相應(yīng)延長(zhǎng)。
5、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn):
資深主刀醫(yī)生切除速度可達(dá)1克/分鐘,新手可能需3倍時(shí)間。教學(xué)醫(yī)院帶教過程中分階段操作,實(shí)際時(shí)長(zhǎng)比常規(guī)手術(shù)多50%。
術(shù)后建議每日飲水2000ml促進(jìn)排尿,避免騎車久坐壓迫會(huì)陰部??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌,兩周內(nèi)禁食辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需立即返院檢查,常規(guī)復(fù)查包括尿流率測(cè)定和殘余尿超聲。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和番茄紅素,有助于創(chuàng)面修復(fù)和前列腺功能維護(hù)。