胃癌術(shù)后早期下床活動(dòng)可通過(guò)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、預(yù)防靜脈血栓、減少肺部感染、加速傷口愈合、改善心理狀態(tài)等方式促進(jìn)康復(fù)。胃癌術(shù)后長(zhǎng)期臥床可能由麻醉影響、手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛恐懼、營(yíng)養(yǎng)不足、肌肉萎縮等因素引起。

1、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)：

術(shù)后麻醉藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)，早期活動(dòng)通過(guò)重力作用和肌肉收縮刺激腸神經(jīng)，幫助恢復(fù)排氣排便功能。臥床超過(guò)48小時(shí)可能誘發(fā)腸粘連，每日步行3-5次，每次10分鐘可有效預(yù)防。

2、預(yù)防靜脈血栓：

手術(shù)創(chuàng)傷激活凝血系統(tǒng)，臥床時(shí)下肢血流緩慢易形成深靜脈血栓。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)，每日300次分3組完成，配合梯度彈力襪使用，能將血栓風(fēng)險(xiǎn)降低60%。

3、減少肺部感染：

全麻插管損傷呼吸道纖毛功能，臥床時(shí)膈肌上抬限制肺擴(kuò)張。術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始坐位深呼吸訓(xùn)練，每小時(shí)10次，結(jié)合叩背排痰，可使肺不張發(fā)生率從25%降至8%。

4、加速傷口愈合：

適度活動(dòng)增加組織氧供，促進(jìn)膠原蛋白合成。術(shù)后第二天在引流管固定良好的情況下，可扶床沿站立，逐步過(guò)渡到繞床行走，傷口愈合速度較臥床患者快1.5天。

5、改善心理狀態(tài)：

早期活動(dòng)打破"病人角色"認(rèn)知，通過(guò)視覺(jué)環(huán)境變化緩解焦慮。術(shù)后第三天嘗試走廊行走，每日2次配合音樂(lè)療法，抑郁量表評(píng)分可下降30%。

術(shù)后飲食從清流質(zhì)過(guò)渡到低渣半流質(zhì)，推薦山藥小米粥、蒸蛋羹等易消化食物。康復(fù)訓(xùn)練采用"坐-站-走"階梯計(jì)劃，配合腹式呼吸訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)活動(dòng)后心率變化，控制在靜息心率+20次/分范圍內(nèi)。引流管護(hù)理需采用三角巾固定，避免牽拉。術(shù)后1周每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。心理支持可采用正念冥想，每日2次，每次15分鐘。