孕婦感染弓形蟲可能通過胎盤垂直傳播導致胎兒畸形、流產(chǎn)等風險，需通過規(guī)范產(chǎn)檢、藥物治療降低危害。弓形蟲感染通常由接觸貓糞、食用未煮熟肉類、土壤污染、生乳制品、輸血感染等途徑引起。

1、垂直傳播風險：

妊娠期急性感染弓形蟲時，蟲體可經(jīng)胎盤侵襲胎兒。孕早期感染可能導致胎兒腦積水、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等畸形；孕中晚期感染易引發(fā)胎兒肝脾腫大、黃疸。規(guī)范產(chǎn)檢中TORCH篩查可早期發(fā)現(xiàn)感染，螺旋霉素、磺胺嘧啶等藥物可降低垂直傳播率。

2、胎兒發(fā)育異常：

弓形蟲滋養(yǎng)體可破壞胎兒神經(jīng)細胞，30%感染胎兒出現(xiàn)小頭畸形、顱內(nèi)鈣化灶。部分患兒出生后表現(xiàn)為智力障礙、癲癇發(fā)作，需通過新生兒頭顱MRI排查。妊娠20周后確診感染時，聯(lián)合使用乙胺嘧啶與亞葉酸鈣可減輕胎兒損傷。

3、流產(chǎn)早產(chǎn)風險：

孕早期原發(fā)性感染引發(fā)流產(chǎn)概率達15%，與蟲體誘發(fā)胎盤炎癥反應(yīng)有關(guān)。反復(fù)發(fā)熱、子宮壓痛是常見先兆癥狀。建議孕前完成弓形蟲抗體檢測，IgG陽性者具有免疫力。孕期避免接觸貓砂盆，肉類中心溫度需達到71℃以上。

4、新生兒隱匿感染：

約70%先天性感染患兒出生時無癥狀，但其中30%會在青少年期出現(xiàn)視力損害。通過檢測臍帶血IgM抗體、PCR核酸可確診。感染新生兒需長期隨訪視力聽力，視網(wǎng)膜病變者可應(yīng)用克林霉素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。

5、哺乳期傳播防控：

母乳中弓形蟲檢出率僅0.1%，但乳頭皸裂時存在經(jīng)血傳播可能。血清IgM陽性產(chǎn)婦建議暫停母乳，使用巴氏消毒凍存乳汁。哺乳前需徹底清潔雙手，避免親吻嬰兒眼口鼻。家庭寵物應(yīng)定期驅(qū)蟲，貓砂每日清理。

孕婦應(yīng)每周攝入85g以上徹底煮熟的瘦肉、巴氏殺菌乳制品，補充葉酸與維生素B6增強免疫力。居家避免打理花園土壤，生熟食砧板分開使用。妊娠期出現(xiàn)持續(xù)低熱、淋巴結(jié)腫大需立即檢測弓形蟲DNA載量，超聲監(jiān)測胎兒生長指標每兩周一次直至分娩。