肺結(jié)核可通過(guò)異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等藥物治療。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起,表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗、體重下降等癥狀。
異煙肼是肺結(jié)核治療的核心藥物,通過(guò)抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用。該藥物對(duì)繁殖期結(jié)核菌殺菌效果顯著,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平,建議配合維生素B6預(yù)防神經(jīng)毒性。
利福平能阻斷結(jié)核菌RNA合成,對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅作用。該藥可能導(dǎo)致尿液變紅等無(wú)害現(xiàn)象,但需警惕肝炎和過(guò)敏反應(yīng)。與異煙肼聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)肝毒性,服藥期間應(yīng)避免飲酒并注意防曬。
吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對(duì)休眠菌有獨(dú)特殺菌效果,特別適用于空洞性肺結(jié)核。常見(jiàn)副作用包括高尿酸血癥和關(guān)節(jié)痛,用藥期間需增加飲水量并監(jiān)測(cè)尿酸值。該藥在短程化療方案中發(fā)揮重要作用。
乙胺丁醇通過(guò)抑制結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮作用,主要用于防止耐藥性產(chǎn)生。最需關(guān)注的不良反應(yīng)是視神經(jīng)炎,表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。治療期間應(yīng)每月進(jìn)行眼科檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。
鏈霉素作為注射用二線藥物,適用于重癥或耐藥肺結(jié)核患者。該藥具有耳毒性和腎毒性,使用期間需監(jiān)測(cè)聽(tīng)力和腎功能。孕婦禁用,老年患者應(yīng)減量使用,通常療程不超過(guò)2個(gè)月。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日攝入80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如雞蛋、魚肉、豆制品等,同時(shí)補(bǔ)充維生素A、C、D??祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥,餐具需煮沸消毒,痰液要用含氯消毒劑處理。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-8個(gè)月規(guī)范用藥,不可自行減藥停藥,每月復(fù)查胸部X線及痰涂片。