上頜骨缺損可能由創(chuàng)傷性損傷、腫瘤切除手術(shù)、先天性發(fā)育異常、放射性骨壞死、慢性感染等因素引起。
交通事故、高處墜落或暴力打擊等外力作用可導(dǎo)致上頜骨骨折或部分缺失。這類缺損通常伴隨面部畸形和咬合功能障礙,需通過鈦網(wǎng)植入或血管化腓骨移植等手術(shù)重建骨結(jié)構(gòu)。
上頜竇癌、骨肉瘤等惡性腫瘤根治性切除常造成大面積骨缺損,可能與長期吸煙、HPV感染等因素有關(guān)。患者多表現(xiàn)為鼻腔出血、面部麻木,術(shù)后需采用贗復(fù)體修復(fù)或游離皮瓣移植恢復(fù)面部外形。
唇腭裂患者常合并上頜骨發(fā)育不全,與孕期葉酸缺乏、遺傳基因突變相關(guān)。這類缺損表現(xiàn)為牙槽嵴裂開、鼻基底塌陷,需在9-11歲進(jìn)行牙槽突植骨術(shù)。
頭頸部腫瘤放療后可能引發(fā)上頜骨缺血性壞死,與照射劑量超過60Gy密切相關(guān)。典型癥狀包括持續(xù)頜骨疼痛、口腔瘺管,需采用高壓氧治療聯(lián)合死骨切除術(shù)。
長期牙周炎、骨髓炎可導(dǎo)致局部骨質(zhì)吸收,與糖尿病控制不佳、免疫力低下有關(guān)?;颊叱R娧例X松動(dòng)、溢膿,需在控制感染后進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。
日常需保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷清潔缺損區(qū)域;避免過硬食物防止繼發(fā)損傷;缺損較大者可選擇臨時(shí)義頜改善咀嚼功能;術(shù)后半年內(nèi)每月復(fù)查頜骨CT;維生素D和鈣劑補(bǔ)充有助于促進(jìn)骨愈合。建議進(jìn)行面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮練習(xí),游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)。