色素性蕁麻疹患者可通過評估過敏史、選擇合適疫苗類型、監(jiān)測接種后反應(yīng)、咨詢??漆t(yī)生、備好抗組胺藥物等方式接種疫苗。該疾病可能與肥大細(xì)胞異?;罨?、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)紊亂、環(huán)境刺激、慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚色素斑、瘙癢、風(fēng)團等癥狀。
接種前需詳細(xì)回顧既往疫苗或藥物過敏反應(yīng),重點記錄是否曾對疫苗成分如明膠、抗生素出現(xiàn)速發(fā)型過敏。肥大細(xì)胞活化綜合征患者需額外排查對溫度變化、摩擦等物理刺激的敏感性。
優(yōu)先選用不含已知過敏原的滅活疫苗,如流感裂解疫苗、乙肝重組疫苗。減毒活疫苗需謹(jǐn)慎評估,麻疹腮腺炎風(fēng)疹疫苗可能需在癥狀穩(wěn)定期接種。
皮膚科與免疫科聯(lián)合評估必不可少,通過血清類胰蛋白酶檢測、皮膚點刺試驗判斷疾病活動度。合并全身癥狀者需推遲接種直至肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如色甘酸鈉控制病情。
接種前48小時開始服用第二代抗組胺藥氯雷他定、西替利嗪、非索非那定,接種現(xiàn)場備好腎上腺素筆。既往有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下接種。
留觀時間延長至60分鐘,密切觀察是否出現(xiàn)潮紅、血壓下降等全身反應(yīng)。局部出現(xiàn)蕁麻疹可冷敷處理,若風(fēng)團持續(xù)擴散需立即肌注腎上腺素。
日常需避免劇烈運動、熱水浴等可能誘發(fā)肥大細(xì)胞脫顆粒的行為,建議接種后一周內(nèi)保持低組胺飲食減少攝入奶酪、腌制食品。規(guī)律使用肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑可降低接種風(fēng)險,接種后2周內(nèi)每日記錄皮膚癥狀變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需急診處理,未控制的全身性肥大細(xì)胞增多癥患者應(yīng)暫緩所有非必要疫苗接種。