銀屑病可通過(guò)保濕護(hù)理、光療、局部用藥、系統(tǒng)治療、生物制劑等方式治療。銀屑病通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染誘發(fā)、精神壓力等原因引起。
皮膚屏障修復(fù)是基礎(chǔ)干預(yù)手段。每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜,溫水洗澡后及時(shí)涂抹。避免使用堿性肥皂,選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品。室內(nèi)濕度建議維持在40%-60%,冬季可使用加濕器。
窄譜UVB照射每周2-3次,NB-UVB對(duì)斑塊型效果顯著。PUVA療法需配合補(bǔ)骨脂素使用,注意防護(hù)眼部。家庭用UVB設(shè)備需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作,治療期間定期監(jiān)測(cè)皮膚癌風(fēng)險(xiǎn)。
糖皮質(zhì)激素類(lèi)選用鹵米松乳膏,維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏。他克莫司軟膏適用于面部皮損,煤焦油制劑濃度從1%逐步提升。藥物需輪換使用避免耐藥,頑固皮損可采用封包療法。
甲氨蝶呤每周單次口服,需配合葉酸補(bǔ)充。環(huán)孢素適用于快速控制病情,阿維A對(duì)膿皰型有效。用藥期間監(jiān)測(cè)肝腎功能,育齡女性需嚴(yán)格避孕??赡芘cT細(xì)胞異常活化有關(guān),常伴隨甲凹陷或關(guān)節(jié)腫痛。
TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗,IL-12/23拮抗劑如烏司奴單抗。司庫(kù)奇尤單抗靶向IL-17A,適用于中重度患者。需篩查結(jié)核和乙肝,治療前評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。多與HLA-Cw6基因相關(guān),易合并代謝綜合征。
每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳,避免劇烈摩擦皮膚。增加三文魚(yú)、核桃等富含ω-3食物,限制酒精及高糖飲食。心理疏導(dǎo)結(jié)合正念訓(xùn)練,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。皮損突發(fā)加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,合并關(guān)節(jié)癥狀應(yīng)進(jìn)行風(fēng)濕免疫評(píng)估。長(zhǎng)期管理需建立皮膚日記記錄誘因,定期隨訪監(jiān)測(cè)共病情況。