HPV病毒是人乳頭瘤病毒的簡(jiǎn)稱(chēng),屬于乳頭瘤病毒科,能感染人體皮膚和黏膜,主要通過(guò)性接觸傳播,也可能通過(guò)母嬰或間接接觸感染。高危型HPV持續(xù)感染與宮頸癌等惡性腫瘤相關(guān),低危型HPV常引起生殖器疣等良性病變。
HPV為無(wú)包膜的雙鏈DNA病毒,目前已發(fā)現(xiàn)200多種亞型。病毒衣殼由L1和L2蛋白構(gòu)成,具有高度宿主特異性,僅感染人類(lèi)皮膚或黏膜上皮細(xì)胞。不同亞型感染部位各異,如HPV16/18主要侵犯宮頸黏膜,HPV6/11偏好外生殖器區(qū)域。
性傳播是主要感染方式,包括陰道性交、肛交及口交。母嬰垂直傳播可能引起嬰幼兒呼吸道乳頭瘤病。間接接觸被病毒污染的浴巾、醫(yī)療器械等也存在感染風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。病毒通過(guò)皮膚黏膜微小破損進(jìn)入基底細(xì)胞。
臨床分為低危型和高危型兩大類(lèi)。低危型如HPV6/11可致尖銳濕疣,表現(xiàn)為菜花樣贅生物。高危型如HPV16/18/31/33與宮頸癌前病變相關(guān),持續(xù)感染10年以上可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。約90%感染可在2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查T(mén)CT聯(lián)合HPV分型檢測(cè)是篩查金標(biāo)準(zhǔn)。醋酸白試驗(yàn)用于肉眼觀察可疑病變,陰道鏡指導(dǎo)下活檢可確診。核酸檢測(cè)技術(shù)能精確識(shí)別病毒亞型,血清學(xué)檢測(cè)因抗體產(chǎn)生較晚而應(yīng)用有限。
二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防相應(yīng)亞型感染,最佳接種時(shí)間為首次性行為前。安全套使用能降低60%傳播風(fēng)險(xiǎn)。定期宮頸癌篩查適用于21歲以上女性,發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。保持單一性伴侶和增強(qiáng)免疫力有助減少感染概率。
日常需注意外陰清潔干燥,避免與他人共用貼身物品。飲食上多攝入富含維生素A/C的胡蘿卜、柑橘類(lèi)水果,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)維持免疫穩(wěn)態(tài)。出現(xiàn)生殖器贅生物或異常陰道出血應(yīng)立即就醫(yī),已感染者應(yīng)每6-12個(gè)月復(fù)查HPV及TCT。戒煙可顯著降低宮頸病變風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期壓力管理有助于病毒清除。