睪丸腫瘤切除后是否復(fù)發(fā)取決于病理類型、分期及治療方式，可通過定期復(fù)查、輔助治療降低風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)發(fā)可能與殘留病灶、淋巴轉(zhuǎn)移、病理類型惡性度高、治療不徹底、基因突變等因素有關(guān)。

精原細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)率低于非精原細(xì)胞瘤，后者中胚胎癌、絨毛膜癌等更具侵襲性。術(shù)后需根據(jù)病理報(bào)告制定隨訪計(jì)劃，非精原細(xì)胞瘤患者通常需更密集的影像學(xué)監(jiān)測。

I期腫瘤局限睪丸時(shí)復(fù)發(fā)率不足15%，II期淋巴轉(zhuǎn)移者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升至30%-50%。III期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者需聯(lián)合化療，復(fù)發(fā)多與耐藥癌細(xì)胞殘留相關(guān)。

單純手術(shù)切除后未行輔助放療或化療的II期患者，腹膜后淋巴結(jié)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。標(biāo)準(zhǔn)化療方案如BEP博來霉素+依托泊苷+順鉑可清除微轉(zhuǎn)移灶。

術(shù)后前兩年每3-6個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和胸部/腹部CT，第三年起頻率降低。AFP、HCG等標(biāo)志物異常升高往往早于影像學(xué)復(fù)發(fā)表現(xiàn)。

MYCN、TP53等基因突變提示預(yù)后不良，此類患者建議采用更積極的鞏固治療。新興的循環(huán)腫瘤DNA檢測技術(shù)能提前3-6個(gè)月預(yù)警復(fù)發(fā)。

術(shù)后需保持低脂高纖維飲食，適量攝入西蘭花、番茄等抗氧化食物；避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防陰囊血腫，推薦散步、游泳等低沖擊鍛煉；每日自查睪丸形態(tài)變化，放療區(qū)域皮膚避免摩擦。出現(xiàn)骨痛、咳嗽咯血等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。