急性血源性骨髓炎可能引發(fā)膿毒血癥、病理性骨折、慢性骨髓炎、骨骺損傷、關節(jié)功能障礙等并發(fā)癥。
細菌通過血液擴散導致全身感染,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降。需靜脈注射抗生素如頭孢曲松、萬古霉素、克林霉素,嚴重時需ICU監(jiān)護。早期徹底清創(chuàng)是預防關鍵。
骨質(zhì)破壞使骨骼承重能力下降,輕微外力即可骨折。X線顯示蟲蝕樣骨缺損。需石膏固定6-8周,配合阿侖膦酸鈉等骨吸收抑制劑,負重訓練需循序漸進。
急性期未徹底控制轉(zhuǎn)為慢性,形成死骨和竇道。手術行死骨摘除術或伊利扎羅夫骨搬運術,術后持續(xù)使用利福平聯(lián)合環(huán)丙沙星治療4-6周。
兒童患者骨骺板受累導致肢體短縮或成角畸形。需定制矯形支具,成年后考慮肢體延長術。生長激素治療需嚴格監(jiān)測骨齡。
炎癥波及鄰近關節(jié)引發(fā)粘連,膝關節(jié)多見??祻推谛璩掷m(xù)進行CPM機被動訓練,水中運動改善活動度,玻璃酸鈉關節(jié)腔注射可緩解僵硬。
患者康復期需保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦三文魚、乳清蛋白粉;進行游泳、騎自行車等非負重運動;患肢每日用紅外線理療20分鐘,睡眠時抬高15°以促進靜脈回流。定期復查血沉、C反應蛋白及骨掃描,警惕復發(fā)跡象。