產(chǎn)后子宮脫垂可通過凱格爾運(yùn)動、子宮托使用、盆底肌電刺激、雌激素治療、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由分娩損傷、長期腹壓增高、盆底組織松弛、雌激素水平下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起。
通過規(guī)律收縮盆底肌群增強(qiáng)支撐力,每日3組每組10-15次收縮,持續(xù)6-8周可提升肌力。注意避免屏氣用力,收縮時保持正常呼吸。配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。
硅膠或塑料材質(zhì)的環(huán)形子宮托能機(jī)械性承托下垂器官,需由醫(yī)生測量選擇型號。每日取出清潔,夜間建議取出避免黏膜壓迫。適用于輕度脫垂且需保留生育功能者。
通過電極生物反饋激活休眠肌纖維,每周2-3次門診治療配合家庭訓(xùn)練。電流強(qiáng)度以引起肌肉可見收縮但不疼痛為度,12次為一療程。對神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌無力效果顯著。
局部應(yīng)用雌三醇軟膏可改善絕經(jīng)后患者黏膜萎縮,增強(qiáng)組織彈性。需連續(xù)使用2-3個月,禁忌乳腺癌病史者??诜娌埢蚪Y(jié)合雌激素適用于全身癥狀明顯者。
經(jīng)陰道子宮骶骨固定術(shù)適合年輕患者,腹腔鏡骶棘韌帶固定術(shù)創(chuàng)傷較小。重度脫垂伴膀胱膨出需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后3個月禁止負(fù)重及性生活。
日常避免提重物及慢性咳嗽,控制BMI在18.5-23.9范圍。攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成,游泳和瑜伽有助于核心肌群鍛煉。哺乳期患者建議斷奶后再評估是否需要醫(yī)療干預(yù),定期進(jìn)行盆底功能篩查可早期發(fā)現(xiàn)異常。