頭癬和牛皮癬可通過(guò)發(fā)病部位、皮損特征、病因、伴隨癥狀及治療方法區(qū)分。頭癬多由真菌感染引起,表現(xiàn)為頭皮鱗屑和脫發(fā);牛皮癬屬于自身免疫性疾病,常見(jiàn)紅斑覆蓋銀白色鱗屑。
頭癬局限于頭皮及發(fā)際線,可能伴隨毛囊炎或膿皰。牛皮癬可發(fā)生于全身任何部位,常見(jiàn)于肘部、膝蓋、腰骶部及頭皮,頭皮受累時(shí)鱗屑較厚且邊界清晰。
頭癬皮損呈圓形或不規(guī)則脫屑斑,伴有斷發(fā)或黑點(diǎn)征。牛皮癬皮損為紅斑基底上覆多層銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。
頭癬由皮膚癬菌感染引起,常見(jiàn)犬小孢子菌或毛癬菌。牛皮癬與遺傳、免疫異常相關(guān),T細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。
頭癬常伴瘙癢、局部淋巴結(jié)腫大,嚴(yán)重者形成膿癬。牛皮癬可能合并甲凹陷、關(guān)節(jié)腫痛,部分患者出現(xiàn)代謝綜合征。
頭癬需外用酮康唑洗劑或特比萘芬乳膏,口服伊曲康唑。牛皮癬治療包括卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊,中重度患者適用生物制劑如司庫(kù)奇尤單抗。
日常需保持皮膚清潔干燥,頭癬患者避免共用梳具,牛皮癬患者減少高脂飲食。適度曬太陽(yáng)有助于牛皮癬緩解,但需避免暴曬。瘙癢明顯時(shí)可冷敷,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。癥狀持續(xù)加重或合并全身癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),真菌鏡檢或皮膚活檢可明確診斷。