下肢動脈狹窄可能由長期吸煙、高脂飲食、缺乏運(yùn)動、高血壓、糖尿病等原因引起。
煙草中尼古丁直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。長期吸煙者下肢動脈狹窄風(fēng)險較常人高3-4倍,戒煙6個月后血流灌注可改善20%。
低密度脂蛋白膽固醇在動脈內(nèi)膜下沉積形成斑塊,每日攝入反式脂肪酸超過2克可使斑塊體積年增長5%。建議用深海魚替代紅肉,每周攝入核桃20克。
缺乏運(yùn)動導(dǎo)致血流緩慢和代謝紊亂,每天靜坐超過8小時者下肢動脈鈣化風(fēng)險增加34%。建議每小時進(jìn)行3分鐘踝泵運(yùn)動,每日累計快走30分鐘。
高血壓與血管壁機(jī)械損傷有關(guān),收縮壓每升高20mmHg則下肢動脈狹窄風(fēng)險翻倍??赡芘c腎素-血管緊張素系統(tǒng)過度激活有關(guān),通常表現(xiàn)為間歇性跛行和足背動脈搏動減弱。
糖尿病導(dǎo)致糖基化終產(chǎn)物堆積,病程超過10年的糖尿病患者中42%出現(xiàn)下肢動脈狹窄??赡芘c胰島素抵抗引起的血管炎癥有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間靜息痛和皮膚溫度降低。
控制每日鈉鹽攝入不超過5克,采用地中海飲食模式增加單不飽和脂肪酸攝入。堅持抗阻力訓(xùn)練每周3次,每次20分鐘可改善側(cè)支循環(huán)。監(jiān)測踝肱指數(shù)每半年1次,足部出現(xiàn)潰瘍需立即血管外科就診。冬季注意下肢保暖,避免使用電熱毯直接烘烤患肢。