羊水渾濁可能由胎兒皮脂脫落、胎糞污染、宮內(nèi)感染、胎盤功能減退、母體代謝異常等原因引起。
妊娠中晚期胎兒皮脂腺分泌旺盛,脫落的表皮細胞、毳毛與胎脂混合形成懸浮物。這種生理性渾濁無需特殊處理,超聲檢查顯示羊水透聲正常,胎心監(jiān)護無異常。
胎兒宮內(nèi)缺氧時肛門括約肌松弛排出胎糞,導致羊水呈黃綠色??赡芘c臍帶繞頸、母體低血壓有關(guān),通常表現(xiàn)為胎動減少、胎心率變異減速。需立即吸氧并監(jiān)測胎心,必要時終止妊娠。
B族鏈球菌或大腸桿菌上行感染會引起羊水膿性渾濁。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、子宮壓痛,實驗室檢查顯示白細胞升高、C反應(yīng)蛋白陽性。需靜脈注射青霉素、頭孢曲松等抗生素治療。
妊娠期高血壓或糖尿病導致胎盤血管硬化,供氧不足使羊水變得粘稠渾濁。超聲可見胎盤鈣化點,多普勒顯示臍動脈血流阻力增高。建議臥床休息并注射低分子肝素改善循環(huán)。
膽汁淤積癥或妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥會使羊水呈黃色渾濁,常伴皮膚瘙癢、膽汁酸升高??诜苋パ跄懰峥删徑獍Y狀,嚴重者需提前剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)每日監(jiān)測胎動變化,妊娠晚期每周進行胎心監(jiān)護。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,避免高脂飲食加重膽汁淤積。適度進行孕婦瑜伽、散步等低強度運動,發(fā)現(xiàn)羊水異常及時進行產(chǎn)科超聲檢查。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液等臨產(chǎn)征兆需立即住院待產(chǎn)。