青少年抑郁癥可通過(guò)舍曲林、氟西汀、艾司西酞普蘭等藥物治療，通常由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性疾病等因素引起。

1、遺傳因素：

家族史是青少年抑郁癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。這類患者需結(jié)合基因檢測(cè)評(píng)估用藥敏感性，避免選擇代謝酶缺陷相關(guān)藥物。非藥物干預(yù)可嘗試家庭心理教育，改善親子溝通模式。

2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：

5-羥色胺、去甲腎上腺素系統(tǒng)功能障礙是核心病理機(jī)制。舍曲林作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，可調(diào)節(jié)前額葉皮層功能。用藥期間需監(jiān)測(cè)激越、自殺意念等不良反應(yīng)，前兩周建議每日進(jìn)行情緒日記記錄。

3、心理社會(huì)壓力：

學(xué)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)、社交焦慮等應(yīng)激源可誘發(fā)抑郁發(fā)作。氟西汀聯(lián)合認(rèn)知行為治療效果顯著，藥物起效前可進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練。建立規(guī)律的睡眠覺(jué)醒周期有助于增強(qiáng)藥物療效，建議固定就寢時(shí)間誤差不超過(guò)1小時(shí)。

4、創(chuàng)傷經(jīng)歷：

童年虐待或重大喪失事件可能導(dǎo)致HPA軸功能紊亂。艾司西酞普蘭對(duì)創(chuàng)傷相關(guān)抑郁有較好療效，配合眼動(dòng)脫敏治療可降低復(fù)發(fā)率。藥物調(diào)整期間需避免攝入葡萄柚汁，防止影響CYP3A4酶代謝。

5、慢性疾病：

青少年糖尿病、癲癇等共病抑郁時(shí)，文拉法辛可兼顧疼痛改善。需注意藥物相互作用，如糖尿病患兒聯(lián)用二甲雙胍時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。每周3次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可提升腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平。

青少年抑郁癥藥物治療需配合每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車等；飲食增加深海魚、核桃等ω-3脂肪酸攝入；建立社會(huì)支持系統(tǒng)，定期進(jìn)行抑郁量表評(píng)估。出現(xiàn)自殺念頭或藥物不良反應(yīng)需立即就醫(yī)，避免擅自調(diào)整用藥方案。維持治療期間建議每季度復(fù)查肝腎功能，保證充足維生素D水平有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。