生殖器結(jié)核可分為子宮內(nèi)膜結(jié)核、輸卵管結(jié)核、卵巢結(jié)核、宮頸結(jié)核和外陰結(jié)核五種類型。

子宮內(nèi)膜結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至子宮內(nèi)膜。患者常出現(xiàn)月經(jīng)量減少、閉經(jīng)或不孕癥狀。診斷需依靠子宮內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核結(jié)節(jié)。治療采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合抗結(jié)核方案。

輸卵管結(jié)核是最常見的生殖器結(jié)核類型，約占85%。結(jié)核桿菌通過淋巴或血行播散至輸卵管，導(dǎo)致管壁增厚、管腔狹窄。患者表現(xiàn)為下腹隱痛、不孕，可能伴有低熱、盜汗。輸卵管造影可見"串珠樣"改變，治療需規(guī)范抗結(jié)核6-9個月。

卵巢結(jié)核多由輸卵管結(jié)核直接蔓延所致，形成結(jié)核性卵巢炎。臨床表現(xiàn)為盆腔包塊、月經(jīng)紊亂，可能伴有CA125升高。超聲檢查可見卵巢增大伴鈣化灶，確診需腹腔鏡活檢。治療采用標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核方案，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

宮頸結(jié)核較為罕見，表現(xiàn)為宮頸糜爛、接觸性出血，易與宮頸癌混淆。陰道鏡檢查可見潰瘍或菜花樣增生，確診需病理檢查發(fā)現(xiàn)朗格漢斯巨細(xì)胞。治療以全身抗結(jié)核為主，局部可輔以鏈霉素溶液沖洗。

外陰結(jié)核最為少見，多表現(xiàn)為慢性潰瘍或結(jié)節(jié)，邊界清楚但久治不愈?；颊呖捎芯植刻弁椿蝠W，需與梅毒、腫瘤鑒別。病理檢查發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死可確診，治療需延長抗結(jié)核療程至12個月。

生殖器結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)，多攝入高蛋白食物如雞蛋、魚肉、豆制品，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D。避免劇烈運(yùn)動，可選擇散步、瑜伽等溫和鍛煉方式。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。保持外陰清潔干燥，避免盆浴和性生活，防止交叉感染。完成全程治療后仍需隨訪2年，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。