阿替洛爾片可長期服用但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,定期監(jiān)測心率、血壓及肝腎功能。長期使用需評估心血管獲益與潛在風(fēng)險(xiǎn),避免突然停藥誘發(fā)反跳性高血壓。
阿替洛爾作為選擇性β1受體阻滯劑,適用于高血壓、心絞痛及部分心律失常的長期管理。對心肌梗死后的二級預(yù)防需持續(xù)用藥3年以上,慢性心力衰竭患者需根據(jù)心功能分級調(diào)整療程。
長期服藥可能影響糖脂代謝,糖尿病患者需每3個(gè)月監(jiān)測糖化血紅蛋白。高脂血癥患者應(yīng)定期檢查甘油三酯水平,必要時(shí)聯(lián)用阿托伐他汀等調(diào)脂藥物。
老年患者應(yīng)從12.5mg/d起始逐步增量,肝功能異常者需減量50%。妊娠期使用需權(quán)衡胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn),哺乳期應(yīng)改用拉貝洛爾等更安全的替代藥物。
持續(xù)用藥6個(gè)月以上突然停藥可能引發(fā)心絞痛加劇,應(yīng)在2周內(nèi)逐步減量。合并冠心病者需同步增加硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑進(jìn)行過渡保護(hù)。
與地爾硫卓聯(lián)用可能加重心動(dòng)過緩,非甾體抗炎藥會(huì)減弱降壓效果。擬進(jìn)行全身麻醉時(shí),需術(shù)前72小時(shí)改用短效美托洛爾控制心率。
長期服用期間建議保持低鈉飲食,每日食鹽攝入控制在5g以下,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)肢端發(fā)冷或噩夢等副作用時(shí)及時(shí)就診。注意避免同時(shí)飲用葡萄柚汁影響藥物代謝,服藥時(shí)間建議固定在早餐后維持血藥濃度穩(wěn)定。