伏立康唑片與某些藥物聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)風(fēng)險或降低療效，需避免與利福平、卡馬西平、苯巴比妥、西羅莫司、麥角生物堿類藥物同時使用。

利福平是強效CYP3A4誘導(dǎo)劑，會顯著降低伏立康唑血藥濃度。伏立康唑與利福平聯(lián)用時，其血藥濃度可能下降90%以上，導(dǎo)致抗真菌治療失敗。結(jié)核病患者需改用其他抗真菌藥物或調(diào)整治療方案。

卡馬西平和苯巴比妥通過誘導(dǎo)CYP3A4酶加速伏立康唑代謝。這兩種藥物會使伏立康唑血藥濃度降至治療窗以下，癲癇患者需換用丙戊酸鈉等非酶誘導(dǎo)型抗癲癇藥，或選擇兩性霉素B等替代抗真菌方案。

西羅莫司與伏立康唑聯(lián)用會使前者的血藥濃度升高3-11倍。伏立康唑抑制西羅莫司代謝酶CYP3A4和P-gp轉(zhuǎn)運蛋白，可能引發(fā)血小板減少、間質(zhì)性肺病等嚴重不良反應(yīng)。器官移植患者需監(jiān)測西羅莫司血藥濃度或改用依維莫司。

麥角胺和雙氫麥角胺與伏立康唑聯(lián)用可能導(dǎo)致麥角中毒。伏立康唑抑制CYP3A4介導(dǎo)的麥角生物堿代謝，可能引發(fā)肢體缺血、高血壓危象。偏頭痛患者應(yīng)換用曲普坦類藥物或調(diào)整抗真菌方案。

伏立康唑與奎尼丁聯(lián)用增加QT間期延長風(fēng)險，與阿芬太尼聯(lián)用增強呼吸抑制，與華法林聯(lián)用增強抗凝作用。使用前需全面評估患者用藥史，必要時進行血藥濃度監(jiān)測或換用氟康唑、伊曲康唑等替代藥物。

伏立康唑用藥期間需避免葡萄柚汁影響代謝酶活性，建議低脂飲食減少胃腸道刺激。肝功能異常患者需調(diào)整劑量，用藥期間定期監(jiān)測肝酶、電解質(zhì)及心電圖變化。出現(xiàn)視覺障礙、光敏反應(yīng)等不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)評估。