前列腺增生可通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開(kāi)術(shù)等手術(shù)方式治療,通常與年齡增長(zhǎng)、雄激素水平異常、慢性炎癥刺激、遺傳因素、代謝綜合征等因素有關(guān)。
1、經(jīng)尿道電切術(shù):該手術(shù)通過(guò)尿道插入電切鏡切除增生組織,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后尿流率可提升50%以上,國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分平均降低15分。需注意術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性尿失禁或逆行射精。
2、經(jīng)尿道切開(kāi)術(shù):適用于中葉增生明顯的患者,通過(guò)縱向切開(kāi)前列腺包膜減輕壓迫。手術(shù)時(shí)間約60分鐘,住院周期3-5天。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1周,定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估效果。
3、開(kāi)放前列腺切除術(shù):針對(duì)體積大于80ml的重度增生,采用恥骨后或會(huì)陰路徑完整摘除腺體。術(shù)后并發(fā)癥包括出血、尿道狹窄,但5年復(fù)發(fā)率低于5%。需配合盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)控尿功能恢復(fù)。
4、激光汽化術(shù):鈥激光或綠激光可精準(zhǔn)汽化增生組織,術(shù)中出血量少于10ml?;颊咝g(shù)后24小時(shí)即可拔除導(dǎo)尿管,3天后恢復(fù)日常活動(dòng)。長(zhǎng)期隨訪顯示性功能影響發(fā)生率低于傳統(tǒng)手術(shù)。
5、微創(chuàng)懸擴(kuò)術(shù):通過(guò)植入尿道支架機(jī)械擴(kuò)張尿路,適合高齡高?;颊?。手術(shù)時(shí)間僅30分鐘,但5年內(nèi)約30%患者需二次干預(yù)。術(shù)后建議限制騎行運(yùn)動(dòng),避免支架移位。
日??稍黾幽瞎献?、番茄等富含鋅元素的食物攝入,每周進(jìn)行3次30分鐘快走鍛煉。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查尿常規(guī)和殘余尿測(cè)定,夜間睡眠時(shí)保持側(cè)臥體位減輕膀胱壓力。出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱癥狀需立即返院檢查。