蟲子進(jìn)入耳道可能引發(fā)耳道瘙癢、異物感、耳鳴、聽力下降、耳痛等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致鼓膜穿孔或繼發(fā)感染。
1、耳道瘙癢:昆蟲體表剛毛或分泌物刺激耳道皮膚,觸發(fā)組胺釋放引發(fā)瘙癢。避免用棉簽掏挖,可用手電筒照射耳道口利用趨光性誘蟲爬出,或向耳內(nèi)滴入1-2滴食用油使昆蟲窒息后沖洗。
2、持續(xù)異物感:昆蟲活動時觸角與足部摩擦耳道產(chǎn)生明顯異物移動感。采取側(cè)臥位使患耳朝下,輕輕牽拉耳廓改變耳道角度,部分小型昆蟲可隨重力自行滑出。
3、低頻耳鳴:昆蟲靠近鼓膜活動時產(chǎn)生200-500Hz機(jī)械性耳鳴。使用溫?zé)嵘睇}水37℃左右緩慢沖洗耳道,水溫過高可能引發(fā)眩暈,操作時需保持頭部固定。
4、傳導(dǎo)性耳聾:活體昆蟲完全堵塞耳道時導(dǎo)致25-40dB聽力下降。急診處理可采用2%利多卡因溶液麻醉昆蟲后取出,避免在院前自行使用鑷子操作造成耳道損傷。
5、繼發(fā)性感染:昆蟲攜帶病原體或叮咬后引發(fā)外耳道炎,表現(xiàn)為耳廓牽拉痛、黃色分泌物。需使用氧氟沙星滴耳液抗感染,合并鼓膜穿孔時禁用沖洗法,建議耳鼻喉科在內(nèi)鏡下清理。
日常預(yù)防需注意野外活動時佩戴耳塞,臥室安裝蚊帳。若昆蟲入耳后出現(xiàn)眩暈、面癱等顱神經(jīng)癥狀,需立即排除顳骨內(nèi)異位可能。兒童患者建議在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下處理,避免掙扎造成二次傷害。取出異物后保持耳道干燥一周,游泳時使用防水耳塞防止污水進(jìn)入。