房顫可通過抗凝藥物、心率控制藥物、節(jié)律控制藥物、中藥輔助治療、生活方式調(diào)整等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。
1、抗凝治療：房顫患者易形成心房血栓，抗凝藥物可降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班。華法林需定期監(jiān)測INR值，新型口服抗凝藥無需頻繁監(jiān)測但費(fèi)用較高。抗凝治療需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，高齡或既往出血史患者慎用。
2、心率控制：β受體阻滯劑如美托洛爾可減慢心室率，改善心悸癥狀。鈣通道阻滯劑地爾硫?適用于合并哮喘患者。洋地黃類藥物如地高辛可用于靜息狀態(tài)心率控制，需警惕中毒反應(yīng)。目標(biāo)靜息心率控制在60-100次/分鐘。
3、節(jié)律控制：胺碘酮可維持竇性心律，適用于陣發(fā)性房顫。普羅帕酮適用于無器質(zhì)性心臟病患者。決奈達(dá)隆可減少房顫復(fù)發(fā)，但禁用于永久性房顫。藥物復(fù)律成功率約50%，需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
4、中藥調(diào)理：穩(wěn)心顆?？筛纳菩募掳Y狀。參松養(yǎng)心膠囊具有抗心律失常作用。三七粉輔助改善微循環(huán)。中藥需與西藥間隔2小時(shí)服用，避免相互作用。中藥治療需辨證施治，不可替代抗凝治療。
5、基礎(chǔ)病管理：控制血壓低于130/80mmHg，冠心病患者規(guī)范使用他汀類藥物。甲亢患者需服用甲巰咪唑。限制酒精攝入每日不超過20g。肥胖患者減輕體重10%可使房顫風(fēng)險(xiǎn)降低50%。
房顫患者每日食鹽攝入不超過5g，推薦地中海飲食模式。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。睡眠保持7-8小時(shí)，睡眠呼吸暫?；颊咝枋褂煤粑鼨C(jī)治療。定期監(jiān)測心電圖和心臟超聲，每年進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明用藥情況，出現(xiàn)暈厥或偏癱立即就醫(yī)。
