單純性腎囊腫可通過定期復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。該疾病通常由腎小管憩室增大、慢性炎癥刺激、遺傳因素、高齡、高血壓等因素引起。
1、定期復(fù)查:?jiǎn)渭冃阅I囊腫直徑小于4厘米且無臨床癥狀時(shí),建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲監(jiān)測(cè)。囊腫增長(zhǎng)速度超過每年0.5厘米需提高復(fù)查頻率,監(jiān)測(cè)期間需記錄腰痛、血尿等伴隨癥狀變化。
2、控制基礎(chǔ)疾?。焊哐獕夯颊邞?yīng)將血壓維持在130/80mmHg以下,避免使用腎毒性藥物。糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白小于7%,高尿酸血癥患者建議將血尿酸降至300μmol/L以下。
3、穿刺抽液:適用于直徑5-10厘米的單純性囊腫,在超聲引導(dǎo)下抽取囊液后注入無水乙醇硬化治療。該方法創(chuàng)傷較小,但存在15-20%的復(fù)發(fā)率,需配合術(shù)后影像學(xué)隨訪。
4、腹腔鏡手術(shù):經(jīng)腹膜后途徑行囊腫去頂減壓術(shù),適用于反復(fù)感染或壓迫腎盂的囊腫。手術(shù)時(shí)間約60-90分鐘,術(shù)后住院3-5天,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、開放手術(shù):僅適用于懷疑惡變或合并嚴(yán)重腎積水的巨大囊腫,需切除部分腎實(shí)質(zhì)。術(shù)中需送快速病理檢查,術(shù)后需留置引流管并監(jiān)測(cè)腎功能變化。
日常飲食建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),避免籃球、足球等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。保持每日尿量1500毫升以上,合并高血壓者需每月監(jiān)測(cè)晨起血壓。囊腫直徑超過7厘米或出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿時(shí),建議及時(shí)就診泌尿外科。