巨細(xì)胞病毒感染孕婦是否終止妊娠需根據(jù)胎兒超聲異常、母體癥狀嚴(yán)重程度、孕周及血清學(xué)檢測結(jié)果綜合評估。處理方式包括嚴(yán)密監(jiān)測、抗病毒治療、多學(xué)科會診，終止妊娠僅作為嚴(yán)重胎兒畸形或母體生命受威脅時的選擇。

1、胎兒評估：

妊娠18-22周需進(jìn)行系統(tǒng)超聲篩查，重點觀察胎兒顱內(nèi)鈣化灶、腦室增寬、小頭畸形等異常。超聲軟指標(biāo)如腸管強回聲、心臟強光點需結(jié)合血清學(xué)IgM/IgG親和力檢測判斷感染活動性。羊水穿刺檢測巨細(xì)胞病毒DNA載量超過10^5拷貝/ml提示胎兒感染高風(fēng)險。

2、母體管理：

孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、肝功能異常等急性癥狀時可考慮靜脈注射更昔洛韋。對于孕早期原發(fā)性感染，建議每周監(jiān)測肝酶和血小板計數(shù)。妊娠32周前確診者可嘗試高劑量免疫球蛋白被動免疫治療，需監(jiān)測輸液反應(yīng)和腎功能變化。

3、干預(yù)時機：

孕20周前確認(rèn)胎兒嚴(yán)重畸形可考慮終止妊娠。孕晚期發(fā)現(xiàn)孤立性輕微異常如輕度腦室擴(kuò)張，建議繼續(xù)妊娠并出生后隨訪聽力、視力發(fā)育。分娩方式選擇依據(jù)產(chǎn)科指征，剖宮產(chǎn)不能阻斷母嬰垂直傳播。

4、新生兒處理：

確診宮內(nèi)感染的新生兒需采集尿液PCR檢測，陽性者進(jìn)行腦干聽覺誘發(fā)電位和眼底檢查。出生6個月內(nèi)每月監(jiān)測頭圍增長曲線，出現(xiàn)血小板減少時需使用纈更昔洛韋口服液治療12個月。

5、遠(yuǎn)期隨訪：

無癥狀感染兒仍需在3歲前每半年評估語言和運動發(fā)育。有神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患兒需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，包括Bobath療法、聽覺統(tǒng)合訓(xùn)練等。青春期前復(fù)查IgG抗體水平以明確免疫狀態(tài)。

孕期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如魚類、禽蛋，適量補充維生素B族和鋅元素有助于免疫調(diào)節(jié)。避免接觸幼兒分泌物，護(hù)理嬰幼兒后嚴(yán)格洗手。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等低強度運動，維持血氧飽和度在95%以上。分娩后6周復(fù)查肝功能和病毒載量，母乳喂養(yǎng)前需檢測乳汁中病毒復(fù)制活性。