宮頸息肉可通過宮腔鏡電切術(shù)、冷刀錐切術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)或傳統(tǒng)息肉切除術(shù)治療,具體選擇需結(jié)合息肉大小、位置及患者生育需求。宮頸息肉通常由慢性炎癥刺激、激素水平異常、宮頸損傷、宮頸管黏膜增生、病原體感染等因素引起。
1、微創(chuàng)手術(shù)優(yōu)勢:
宮腔鏡電切術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),適用于直徑小于2cm的息肉。手術(shù)通過自然腔道進(jìn)行,可精準(zhǔn)切除病灶并止血,術(shù)后出血量通常少于10ml。冷刀錐切術(shù)能保留完整病理標(biāo)本,對疑似癌變病例更具診斷價(jià)值。
2、傳統(tǒng)手術(shù)特點(diǎn):
傳統(tǒng)息肉切除術(shù)適用于帶蒂型大息肉,采用血管鉗扭轉(zhuǎn)摘除或剪刀切除。手術(shù)時(shí)間約15-30分鐘,需配合局部麻醉。術(shù)后可能需填塞紗布壓迫止血,存在較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),復(fù)發(fā)率約為15%-20%。
3、手術(shù)選擇依據(jù):
未生育女性建議優(yōu)先選擇宮腔鏡手術(shù),可減少宮頸機(jī)能損傷。直徑超過3cm的廣基息肉需評估是否伴發(fā)宮頸肥大,必要時(shí)行宮頸錐切術(shù)。絕經(jīng)后患者應(yīng)排除子宮內(nèi)膜病變可能。
4、術(shù)后并發(fā)癥:
微創(chuàng)手術(shù)可能發(fā)生宮腔粘連、子宮穿孔,發(fā)生率低于1%。傳統(tǒng)手術(shù)常見術(shù)后出血、感染,出血量多在50-100ml之間。兩種術(shù)式均需警惕宮頸管狹窄風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生率約3%-5%。
5、術(shù)前評估要點(diǎn):
需完善HPV檢測、TCT檢查排除癌變,陰道鏡檢查評估息肉基底情況。月經(jīng)干凈后3-7天為最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。合并急性炎癥者需先抗感染治療,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
術(shù)后建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,禁止盆浴和性生活2個(gè)月。日??稍黾痈缓S生素C的柑橘類水果、獼猴桃攝入,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。每周3-5次快走或瑜伽鍛煉有助于改善盆腔血液循環(huán)。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查陰道超聲,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加劇需及時(shí)返院檢查。