宮腔占位可通過宮腔鏡檢查、影像學(xué)評(píng)估、病理活檢等方式明確診斷，通常由子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、宮腔粘連、惡性腫瘤等因素引起。

1、診斷必要性：

宮腔鏡檢查是確診宮腔占位性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察病灶形態(tài)并獲取組織樣本。對(duì)于異常子宮出血、不孕或超聲提示占位＞1cm者，建議優(yōu)先選擇宮腔鏡。該檢查可同步鑒別黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉等常見病變，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。

2、替代方案：

部分病例可通過經(jīng)陰道超聲、MRI等影像學(xué)初步評(píng)估。三維超聲能顯示占位血流信號(hào)，MRI對(duì)肌瘤定位更精準(zhǔn)。但影像學(xué)無法替代病理診斷，僅適用于拒絕宮腔鏡或存在手術(shù)禁忌者，仍需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等輔助檢查。

3、病理分型：

子宮內(nèi)膜息肉占良性病變的70%，常伴月經(jīng)量增多。子宮肌瘤可能壓迫宮腔導(dǎo)致腹痛。惡性病變?nèi)缱訉m內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，CA125可能升高。宮腔鏡活檢能明確區(qū)分這些病理類型。

4、手術(shù)優(yōu)勢(shì)：

宮腔鏡兼具診斷與治療功能，可同步行息肉電切、肌瘤剔除等操作。采用冷刀技術(shù)能減少內(nèi)膜損傷，日間手術(shù)模式恢復(fù)快。相比診斷性刮宮，其漏診率降低60%，特別適合微小病灶的定位切除。

5、風(fēng)險(xiǎn)考量：

嚴(yán)重心肺疾病、急性感染期患者需謹(jǐn)慎。術(shù)中可能發(fā)生子宮穿孔、水中毒等并發(fā)癥，發(fā)生率＜1%。術(shù)后遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星預(yù)防感染，地屈孕酮調(diào)節(jié)內(nèi)膜修復(fù)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

日常需保持外陰清潔，避免經(jīng)期性生活。增加西藍(lán)花、亞麻籽等抗炎飲食，適度練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。術(shù)后1個(gè)月禁盆浴及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)出血需及時(shí)復(fù)診。40歲以上患者建議每年婦科檢查聯(lián)合HPV篩查。