胃間質(zhì)瘤10公分大的生存率與腫瘤惡性程度、是否轉(zhuǎn)移、治療方式等因素相關(guān)，5年生存率約為30%-60%。腫瘤分期、手術(shù)完整切除、靶向藥物治療是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。

1、腫瘤分期：

10公分胃間質(zhì)瘤多屬中高危分期，腫瘤體積增大常伴隨核分裂象增多。AJCC分期系統(tǒng)中T4期腫瘤穿透漿膜層，約50%病例診斷時(shí)已存在肝臟或腹膜轉(zhuǎn)移。

2、手術(shù)切除：

完整手術(shù)切除是治愈基礎(chǔ)，R0切除后5年生存率可達(dá)50%-65%。常見術(shù)式包括胃楔形切除術(shù)、胃大部切除術(shù)，腫瘤侵犯周圍臟器時(shí)需聯(lián)合多器官切除。

3、靶向治療：

伊馬替尼作為一線靶向藥物，術(shù)前新輔助治療可縮小腫瘤體積。術(shù)后輔助治療推薦至少3年，舒尼替尼、瑞戈非尼用于耐藥后二、三線治療。

4、復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)：

術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行增強(qiáng)CT復(fù)查，重點(diǎn)關(guān)注肝臟和腹膜。約40%患者術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，PET-CT對(duì)早期復(fù)發(fā)檢測(cè)敏感性達(dá)90%。

5、預(yù)后因素：

核分裂象＞5/50HPF、CD117強(qiáng)陽性提示預(yù)后較差?；驒z測(cè)顯示KIT外顯子11突變者對(duì)靶向藥物反應(yīng)率較高，PDGFRA突變者療效相對(duì)有限。

胃間質(zhì)瘤患者術(shù)后需保證每日60-80g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉等促進(jìn)傷口愈合?；謴?fù)期建議進(jìn)行每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等增強(qiáng)體質(zhì)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，靶向藥物治療期間避免西柚、圣約翰草等影響藥物代謝的食物。心理支持對(duì)改善治療依從性具有積極作用，可參與專業(yè)患者互助團(tuán)體。