直腸給藥可自行操作，需嚴格掌握無菌原則、體位選擇、藥物劑型判斷、操作步驟規(guī)范、異常情況識別等要點。

1、無菌操作：

操作前用肥皂水清潔雙手及肛周皮膚，使用一次性指套或手套。藥物外包裝需酒精擦拭消毒，避免開塞露等制劑瓶口污染。栓劑取出后避免手指直接接觸藥物尖端，防止腸道菌群逆行感染。

2、體位準備：

采取左側臥位屈膝姿勢，使直腸與乙狀結腸呈直線。兒童可采取俯臥位抬高臀部，使用枕頭墊高髖部15-20厘米。操作后保持體位5分鐘，防止甘油栓等藥物過早排出。

3、劑型區(qū)分：

水劑類需連接專用直腸導管，緩慢推注40℃溫熱的生理鹽水灌腸液。栓劑應沿直腸壁推入距肛緣5厘米處，避免卡在肛竇。乳膏類需配合助推器，禁止使用尖銳物品塞入藥物。

4、操作規(guī)范：

潤滑劑涂抹肛管2厘米范圍，輕柔擴肛后緩慢插入藥物。推注液體藥物時速度不超過100ml/分鐘，出現(xiàn)腹脹立即停止。操作后觀察30分鐘，記錄排便性狀變化。

5、風險識別：

操作中突發(fā)肛門疼痛需警惕直腸黏膜損傷，出血量超過5ml應就醫(yī)。體溫超過38℃伴里急后重可能為刺激性腸炎，禁用復方角菜酸酯栓等刺激性藥物。糖尿病患者慎用甘油制劑以防血糖波動。

居家直腸給藥期間建議選擇緩瀉類乳果糖、退熱類對乙酰氨基酚栓、抗炎類美沙拉秦栓等安全劑型，操作后2小時內(nèi)避免劇烈運動。每日攝入25克膳食纖維維持正常排便反射，便秘者可配合順時針腹部按摩。出現(xiàn)持續(xù)肛門墜脹、血便或發(fā)熱癥狀需立即停止操作并就診消化內(nèi)科。