巧克力囊腫穿刺是一種通過超聲引導(dǎo)下抽取卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫內(nèi)陳舊性積血的微創(chuàng)治療方式，適用于囊腫直徑大于4cm、合并不孕或疼痛癥狀的患者。

1、操作原理：

在超聲實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)下，醫(yī)生將穿刺針經(jīng)陰道或腹部刺入囊腫內(nèi)部，抽吸出褐色黏稠囊液。該液體因含大量含鐵血黃素沉積，外觀類似巧克力而得名。穿刺可迅速降低囊內(nèi)壓力，緩解周圍組織壓迫癥狀。

2、核心優(yōu)勢(shì)：

相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，穿刺治療創(chuàng)傷更小且無需全身麻醉。門診即可完成操作，術(shù)后恢復(fù)期僅需1-2天。對(duì)于復(fù)發(fā)性囊腫或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)患者，穿刺能有效避免卵巢組織二次損傷。

3、適應(yīng)癥選擇：

超聲顯示單房性囊腫、CA125輕度升高者最適合穿刺。若囊腫存在實(shí)性成分、血流信號(hào)豐富或腫瘤標(biāo)志物顯著異常，需優(yōu)先排除惡性腫瘤可能。合并嚴(yán)重盆腔粘連的患者操作難度會(huì)顯著增加。

4、術(shù)后管理：

穿刺后需口服避孕藥或GnRH-a類藥物抑制內(nèi)膜異位病灶活性，否則半年內(nèi)復(fù)發(fā)率可達(dá)30%。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測(cè)囊腫變化。術(shù)后聯(lián)合中藥桂枝茯苓丸調(diào)理可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

5、療效評(píng)估：

成功穿刺后80%患者痛經(jīng)癥狀明顯改善，但受孕率提升有限。對(duì)于生育需求強(qiáng)烈者，建議穿刺后6個(gè)月內(nèi)嘗試自然受孕，失敗則考慮輔助生殖技術(shù)。囊腫直徑縮減50%即視為治療有效。

術(shù)后兩周避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，日常飲食增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入。定期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，配合艾灸關(guān)元穴能改善盆腔血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需立即返院排查感染或出血并發(fā)癥。