食管炎患者應(yīng)優(yōu)先掛消化內(nèi)科，消化內(nèi)科醫(yī)生可通過(guò)胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測(cè)等手段明確診斷，并根據(jù)病因給予針對(duì)性治療。

1、消化內(nèi)科：

消化內(nèi)科是食管炎的首診科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)病史采集評(píng)估癥狀特點(diǎn)，如反酸、燒心、吞咽疼痛等典型表現(xiàn)。胃鏡檢查能直接觀察食管黏膜損傷程度，必要時(shí)進(jìn)行組織活檢排除巴雷特食管等癌前病變。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可量化胃酸反流頻率，為診斷胃食管反流病提供客觀依據(jù)。

2、胸外科會(huì)診：

當(dāng)出現(xiàn)食管裂孔疝伴嚴(yán)重反流或食管狹窄時(shí)，消化內(nèi)科會(huì)聯(lián)合胸外科評(píng)估手術(shù)指征。胸外科主要處理需手術(shù)干預(yù)的并發(fā)癥，如腹腔鏡胃底折疊術(shù)治療藥物難治性反流，食管擴(kuò)張術(shù)解決瘢痕性狹窄。術(shù)前需完善胸部CT、食管測(cè)壓等評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)和功能異常。

3、急診科處理：

突發(fā)嘔血、劇烈胸痛或完全性吞咽梗阻需立即急診就診。急診科會(huì)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征，靜脈用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑控制急性出血，必要時(shí)安排緊急胃鏡止血。對(duì)于食管穿孔等危急情況，需多學(xué)科協(xié)作進(jìn)行胸腔引流或急診手術(shù)。

4、耳鼻喉科轉(zhuǎn)診：

長(zhǎng)期反流導(dǎo)致喉部癥狀如慢性咳嗽、聲嘶時(shí)，消化內(nèi)科可能轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科。喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)接觸性潰瘍、聲帶水腫等喉咽反流特征，聯(lián)合雙通道pH監(jiān)測(cè)能鑒別胃酸反流與咽喉部原發(fā)疾病。治療需調(diào)整抑酸藥物劑量并配合嗓音休息。

5、營(yíng)養(yǎng)科介入：

頑固性食管炎患者需營(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)體化飲食方案，如避免高脂飲食、巧克力、薄荷等松弛食管下括約肌的食物。推薦少食多餐，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。嚴(yán)重吞咽困難時(shí)可使用勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，維持蛋白質(zhì)和微量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入。

食管炎患者日常應(yīng)避免吸煙飲酒，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。急性期選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、米糊，恢復(fù)期逐漸增加膳食纖維。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于減少腹壓，但避免仰臥起坐等增加腹壓的動(dòng)作。癥狀持續(xù)2周以上或體重明顯下降需復(fù)診調(diào)整治療方案。