耵聹栓塞可通過耳道沖洗、器械取出、藥物溶解、日常護理、醫(yī)療干預(yù)等方式治療。耵聹栓塞通常由耳道狹窄、耵聹分泌過多、外耳道炎癥、不當挖耳習慣、先天性耳道畸形等原因引起。

1、耳道沖洗：

使用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液軟化并沖出耵聹，適用于質(zhì)地較軟的栓塞。操作時水溫需接近體溫，避免刺激前庭器官。沖洗前可先用碳酸氫鈉滴耳液浸泡3天，每日3次軟化耵聹。沖洗壓力需控制在100-150mmHg，兒童患者建議使用20ml注射器手動控制水流。

2、器械取出：

耳科醫(yī)生使用耵聹鉤、耳內(nèi)鏡或吸引器直接取出栓塞物。硬質(zhì)耵聹需先用溶解劑軟化，操作需在額鏡或耳內(nèi)鏡引導(dǎo)下進行。器械取出可能造成外耳道輕微擦傷，術(shù)后需使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。伴有鼓膜穿孔者禁用此方法。

3、藥物溶解：

選用3%過氧化氫溶液、碳酸氫鈉滴耳液或多庫酯鈉制劑溶解耵聹。過氧化氫通過發(fā)泡作用分解耵聹脂質(zhì)，碳酸氫鈉改變耵聹pH值使其膨脹脫落。藥物溶解需連續(xù)使用3-5天，每日滴耳3次，每次保持體位5分鐘。糖尿病患者慎用過氧化氫溶液。

4、日常護理：

避免使用棉簽等工具自行挖耳，防止將耵聹推向深部。游泳時可佩戴耳塞預(yù)防進水，沐浴后及時擦干耳廓。油性耵聹體質(zhì)者每月使用1次溶解劑預(yù)防栓塞。建議每半年由耳科醫(yī)生進行專業(yè)耳道清潔。

5、醫(yī)療干預(yù)：

合并外耳道炎需聯(lián)用氧氟沙星滴耳液，真菌感染使用克霉唑溶液。先天性耳道狹窄患者可能需要耳道成形術(shù)。全麻下取出適用于兒童配合困難者，極少數(shù)案例需行乳突根治術(shù)處理并發(fā)癥。

日常飲食注意控制高膽固醇食物攝入，減少耵聹分泌。適當增加咀嚼運動促進耳道自潔，如食用蘋果、胡蘿卜等需充分咀嚼的食物。游泳愛好者建議選擇硅膠耳塞，沐浴時可用凡士林涂抹耳道口形成防水屏障。出現(xiàn)聽力下降、耳痛癥狀持續(xù)超過3天需及時就診，避免繼發(fā)中耳炎或外耳道濕疹。定期耳科檢查對糖尿病、銀屑病等易感人群尤為重要。