斑禿和脂溢性脫發(fā)可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、誘發(fā)因素、治療方法和預(yù)后等方面區(qū)分。

1、發(fā)病機(jī)制：

斑禿屬于自身免疫性疾病，毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤導(dǎo)致局部毛發(fā)脫落。脂溢性脫發(fā)與雄激素水平異常相關(guān)，雙氫睪酮作用于毛囊引起毛囊微型化，屬于漸進(jìn)性脫發(fā)類型。

2、臨床表現(xiàn)：

斑禿表現(xiàn)為邊界清晰的圓形脫發(fā)斑，皮膚光滑無鱗屑，可能累及眉毛睫毛。脂溢性脫發(fā)呈額頂部或頭頂部彌漫性稀疏，常伴頭皮油脂分泌旺盛、頭皮屑增多。

3、誘發(fā)因素：

斑禿發(fā)病與精神壓力、遺傳因素密切相關(guān)，約20%患者有家族史。脂溢性脫發(fā)主要受遺傳和內(nèi)分泌影響，長期熬夜、高脂飲食會加重癥狀。

4、治療方法：

斑禿采用局部糖皮質(zhì)激素注射、米諾地爾酊或免疫調(diào)節(jié)劑治療，嚴(yán)重者使用口服托法替尼。脂溢性脫發(fā)需口服非那雄胺阻斷雄激素，外用米諾地爾促進(jìn)毛發(fā)生長，配合酮康唑洗劑控油。

5、預(yù)后差異：

斑禿存在自愈可能，但易復(fù)發(fā)，全禿患者預(yù)后較差。脂溢性脫發(fā)呈進(jìn)行性發(fā)展，早期干預(yù)可延緩進(jìn)程，毛囊完全萎縮后需考慮毛發(fā)移植。

日常護(hù)理需針對性調(diào)整：斑禿患者應(yīng)避免精神緊張，保證充足睡眠，適當(dāng)補(bǔ)充鋅、維生素B族。脂溢性脫發(fā)需控制油脂攝入，減少燙染頻率，選擇溫和洗發(fā)產(chǎn)品，每周進(jìn)行2-3次頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)。兩種脫發(fā)均需避免過度牽拉頭發(fā)，出現(xiàn)持續(xù)加重情況建議及時(shí)就診皮膚科。