反流性咽炎可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療,通常由胃酸反流、食管括約肌松弛、飲食刺激、肥胖、食管裂孔疝等原因引起。
1、抑酸藥物:奧美拉唑通過抑制胃酸分泌減少對咽喉黏膜的刺激,蘭索拉唑和雷貝拉唑同樣具有長效抑酸作用。這類藥物需連續(xù)使用4-8周,用藥期間需監(jiān)測肝功能。
2、黏膜保護(hù)劑:鋁碳酸鎂能中和胃酸并在咽部形成保護(hù)層,硫糖鋁混懸液可覆蓋受損黏膜促進(jìn)修復(fù)。建議餐后嚼服,避免與酸性飲料同服影響藥效。
3、促胃腸動(dòng)力藥:莫沙必利增強(qiáng)食管蠕動(dòng)能力,多潘立酮可加速胃排空。適用于伴隨腹脹的患者,但需注意與抗膽堿藥存在配伍禁忌。
4、H2受體拮抗劑:法莫替丁能緩解夜間反流癥狀,雷尼替丁適用于輕中度胃酸分泌過多者。長期使用可能產(chǎn)生耐受性,建議間歇給藥。
5、中藥制劑:甘桔冰梅片含薄荷腦可局部鎮(zhèn)痛,清喉利咽顆粒具有清熱化痰功效。聯(lián)合西藥使用時(shí)需間隔2小時(shí),孕婦慎用含冰片成分制劑。
日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,肥胖患者建議BMI控制在24以下。餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)吞咽疼痛需進(jìn)行胃鏡檢查,排除巴雷特食管等并發(fā)癥。