肛門出血可就診于肛腸外科或消化內(nèi)科,具體需結(jié)合伴隨癥狀選擇科室。
1、肛腸外科:
肛門出血若伴隨痔瘡脫出、肛周疼痛或排便時撕裂感,可能與痔瘡、肛裂等肛周疾病有關。肛腸外科通過肛門指檢、肛門鏡明確診斷,常見治療包括高纖維飲食、溫水坐浴,嚴重者需行痔瘡結(jié)扎術或肛裂切除術。
2、消化內(nèi)科:
暗紅色血便或柏油樣便伴腹痛消瘦時,需排查消化道出血。消化內(nèi)科通過腸鏡、糞便潛血試驗評估病因,如潰瘍性結(jié)腸炎可用美沙拉嗪,克羅恩病需使用英夫利昔單抗,腸道息肉需內(nèi)鏡下切除。
3、急診外科:
大量鮮紅色血便伴暈厥、血壓下降需緊急處理。急診外科會快速補液輸血,必要時行血管栓塞術或腸切除術,常見于腸系膜血管栓塞、消化道穿孔等急癥。
4、血液內(nèi)科:
全身瘀斑伴肛門出血需警惕血液病。血液內(nèi)科通過凝血功能、骨髓穿刺診斷,如血友病需輸注凝血因子,血小板減少癥使用促血小板生成素,白血病需化療。
5、腫瘤科:
持續(xù)便血伴腸梗阻癥狀可能提示結(jié)直腸癌。腫瘤科通過CT、腫瘤標志物明確分期,早期可行腹腔鏡根治術,晚期需結(jié)合奧沙利鉑化療、貝伐珠單抗靶向治療。
日常需增加芹菜、燕麥等膳食纖維攝入,避免久坐和辛辣刺激飲食。出血期間暫停跑步等劇烈運動,選擇提肛鍛煉改善局部循環(huán)。觀察出血頻率和顏色變化,記錄伴隨癥狀以便醫(yī)生準確判斷。反復出血或出現(xiàn)頭暈心悸等貧血表現(xiàn)時需及時復診,惡性腫瘤高危人群建議每年進行糞便DNA檢測或結(jié)腸鏡篩查。