急性闌尾炎的癥狀可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸道功能紊亂、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等癥狀。
1、轉(zhuǎn)移性腹痛:典型癥狀表現(xiàn)為初始上腹或臍周隱痛,6-8小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹并固定為持續(xù)性疼痛。疼痛可能伴隨胃腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)或體位改變而加劇,需避免按壓腹部并及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
2、消化系統(tǒng)反應(yīng):多數(shù)患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等胃腸道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物。癥狀與闌尾炎癥刺激腹膜神經(jīng)叢相關(guān),發(fā)病期間需禁食禁水,通過靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。
3、全身炎癥反應(yīng):體溫升高至38℃左右提示化膿性闌尾炎,若超過39℃可能發(fā)生穿孔。白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高是常見實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常,需監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化并配合抗生素治療。
4、局部體征:麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是重要診斷依據(jù),按壓后突然抬手出現(xiàn)反跳痛提示腹膜刺激征。腰大肌試驗(yàn)陽性可能提示盲腸后位闌尾炎,需通過超聲或CT進(jìn)一步明確病變位置。
5、特殊人群表現(xiàn):兒童可能出現(xiàn)腹瀉嗜睡等非典型癥狀,孕婦因子宮推移闌尾可致疼痛位置上移。老年患者痛感遲鈍易延誤治療,需加強(qiáng)腹部影像學(xué)檢查評(píng)估。
急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)絕對(duì)臥床休息,選擇流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等低渣食物。術(shù)后恢復(fù)階段可逐步增加蛋白質(zhì)攝入,推薦蒸蛋羹、魚肉泥等易消化食物,避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球等,可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng)。觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)紅腫滲液需及時(shí)返院處理。