小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度較高的肺癌亞型，約占肺癌病例的15%，其特點(diǎn)是細(xì)胞體積小、生長(zhǎng)速度快、早期易轉(zhuǎn)移。該疾病與吸煙密切相關(guān)，典型癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。治療以化療和放療為主，局限期患者可能聯(lián)合手術(shù)，廣泛期則以全身治療為重點(diǎn)。

1、病理特征：小細(xì)胞肺癌的癌細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)小而圓的形態(tài)，細(xì)胞質(zhì)稀少，核染色深。這類腫瘤常見于主支氣管和肺門區(qū)域，具有神經(jīng)內(nèi)分泌特性，可能分泌激素導(dǎo)致副腫瘤綜合征。病理分型包括燕麥細(xì)胞型和中間細(xì)胞型，確診依賴支氣管鏡活檢或穿刺病理檢查。

2、危險(xiǎn)因素：長(zhǎng)期吸煙是主要誘因，約95%患者有吸煙史，接觸石棉、氡氣等致癌物也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。慢性肺部疾病患者、有肺癌家族史人群患病率更高。戒煙10年以上可使風(fēng)險(xiǎn)下降至非吸煙者水平的1.5倍，但仍高于從未吸煙者。

3、典型癥狀：持續(xù)性干咳最常見，50%患者出現(xiàn)痰中帶血，腫瘤壓迫可引發(fā)胸痛、聲音嘶啞。副腫瘤綜合征表現(xiàn)為抗利尿激素異常分泌、庫(kù)欣綜合征等。腫瘤轉(zhuǎn)移至腦部時(shí)可能引起頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

4、診斷方法：胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺門腫塊和縱隔淋巴結(jié)腫大，PET-CT有助于判斷轉(zhuǎn)移范圍。痰細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率約30%，纖維支氣管鏡活檢確診率達(dá)90%。分期檢查包括腦MRI、骨掃描等，區(qū)分局限期和廣泛期決定治療方案。

5、治療策略：局限期采用依托泊苷+順鉑化療聯(lián)合胸部放療，廣泛期以免疫治療聯(lián)合化療為主。預(yù)防性全腦放療可降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)僅適用于極早期孤立病灶。阿替利珠單抗、德瓦魯單抗等免疫藥物能延長(zhǎng)生存期。

患者需保證每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如魚肉、雞胸肉、大豆制品，維持肌肉量。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練每周各進(jìn)行150分鐘，改善治療耐受性。居家護(hù)理需每日開窗通風(fēng)，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)發(fā)熱或呼吸困難時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間每3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估療效，戒煙患者可尋求尼古丁替代療法支持。