盆底肌松弛可能由妊娠分娩、年齡增長、長期腹壓增高、激素水平變化、神經(jīng)損傷等原因引起,可通過凱格爾運動、生物反饋治療、電刺激療法、手術(shù)治療、藥物調(diào)理等方式改善。
陰道分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道會對盆底肌肉和神經(jīng)造成牽拉損傷,多胎妊娠或胎兒體重超過4公斤時損傷更顯著。產(chǎn)后早期進行凱格爾運動能增強肌肉收縮力,建議每天3組每組10-15次收縮,配合腹式呼吸訓練效果更佳。
雌激素水平下降導致膠原蛋白流失,盆底結(jié)締組織彈性減弱。堅持游泳或瑜伽等低沖擊運動可延緩肌肉退化,攝入富含維生素C的柑橘類水果和深海魚類有助于維持結(jié)締組織健康。
慢性咳嗽、便秘或長期負重勞動持續(xù)增加腹腔壓力。改善排便習慣,每日攝入30克膳食纖維,進行核心肌群訓練可降低腹壓,避免提舉超過體重10%的重物。
圍絕經(jīng)期女性雌激素驟減影響盆底血供,可能伴隨尿失禁或盆腔墜脹感。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜厚度,大豆異黃酮等植物雌激素需持續(xù)補充3-6個月見效。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎手術(shù)可能損傷支配盆底的神經(jīng),通常表現(xiàn)為感覺減退和控尿困難。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療配合磁刺激療法,必要時采用尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)干預。
每日保證2000毫升飲水避免尿路刺激,進行橋式運動和骨盆傾斜訓練增強肌肉耐力。BMI超過28需減重5%-10%,咳嗽前交叉雙腿預防壓力性尿失禁。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)盆腔器官脫垂需及時就診,盆底超聲和肌電圖檢查可評估損傷程度。產(chǎn)后42天至半年是康復黃金期,絕經(jīng)后女性建議每年進行盆底功能篩查。