胡桃?jiàn)A綜合征指左腎靜脈在腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角處受壓，導(dǎo)致血尿、蛋白尿或腰痛等癥狀的血管解剖異常。

左腎靜脈穿行于腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈形成的夾角時(shí)受壓，靜脈回流受阻。這種機(jī)械性壓迫多見(jiàn)于體型瘦長(zhǎng)的青少年，因腸系膜脂肪組織較少導(dǎo)致血管緩沖空間不足。

主要表現(xiàn)為直立性血尿或蛋白尿，平臥后減輕。部分患者伴隨左側(cè)腰部鈍痛，劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。癥狀與體位變化明顯相關(guān)，可能因站立時(shí)腸系膜動(dòng)脈下垂加重壓迫。

超聲檢查可測(cè)量左腎靜脈受壓處與遠(yuǎn)端擴(kuò)張段內(nèi)徑比值，CT血管成像能清晰顯示血管走行異常。尿常規(guī)檢查需排除腎炎等疾病，典型表現(xiàn)為非腎小球源性血尿。

增加體重有助于擴(kuò)充腸系膜脂肪墊，減輕血管壓迫。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位可降低靜脈壓力。穿著彈性腹帶提供外部支撐。

嚴(yán)重病例需血管外科治療，包括左腎靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)或腸系膜上動(dòng)脈懸吊術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證為持續(xù)血尿?qū)е仑氀蚰I功能損傷，需嚴(yán)格評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。

日常建議增加核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測(cè)血壓和尿常規(guī)變化，每年復(fù)查超聲評(píng)估病情進(jìn)展。青少年患者多數(shù)隨年齡增長(zhǎng)癥狀自行緩解，成年患者若出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥需及時(shí)介入治療。