室性期前收縮可通過美托洛爾、普羅帕酮、胺碘酮等藥物控制。該癥狀可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌炎、心力衰竭、遺傳性心律失常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過抑制交感神經(jīng)興奮性降低心肌耗氧量,適用于合并高血壓或冠心病患者。用藥期間需監(jiān)測心率血壓,避免突然停藥誘發(fā)反跳性心動過速。
2、鈉通道阻滯劑:普羅帕酮可延長心肌有效不應(yīng)期,對頻發(fā)單形性室早有較好效果。服藥后可能出現(xiàn)口苦、胃腸道反應(yīng),禁用于嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病患者。
3、鉀通道阻滯劑:胺碘酮適用于合并器質(zhì)性心臟病的復(fù)雜室早,能顯著改善心室復(fù)極。長期使用需定期檢查甲狀腺功能和肺部CT,注意防曬避免光敏反應(yīng)。
4、病因治療:心肌缺血患者需聯(lián)合阿司匹林、他汀類藥物;低鉀血癥者及時補(bǔ)鉀;心力衰竭患者應(yīng)聯(lián)合利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑改善心功能。
5、生活方式調(diào)整:每日飲用淡綠茶補(bǔ)充鎂元素,練習(xí)腹式呼吸調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。避免濃茶、咖啡因攝入,保持7小時睡眠,每周進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。
室性期前收縮患者需建立24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測檔案,根據(jù)Lown分級選擇干預(yù)策略。飲食推薦高鉀食物如香蕉、紫菜,補(bǔ)充輔酶Q10增強(qiáng)心肌代謝。運(yùn)動建議采用靶心率法控制強(qiáng)度,康復(fù)期可進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗評估風(fēng)險。合并結(jié)構(gòu)性心臟病者需每3個月復(fù)查心臟超聲,警惕室性心動過速等惡性心律失常。