尋常型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染、精神壓力、藥物刺激等原因引起,其危害包括皮膚損害、關(guān)節(jié)病變、代謝綜合征、心理障礙、共病風(fēng)險(xiǎn)增加等。
1、皮膚損害:銀屑病典型表現(xiàn)為紅斑、鱗屑和瘙癢,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚屏障功能受損。局部護(hù)理需使用保濕劑如凡士林、尿素軟膏,避免搔抓和熱水燙洗。紫外線光療可作為輔助治療手段。
2、關(guān)節(jié)病變:約30%患者會(huì)發(fā)展為銀屑病關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為指趾關(guān)節(jié)腫脹、晨僵??赡芘cTNF-α過(guò)度激活有關(guān),通常伴隨指甲凹陷等癥狀。生物制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普可改善關(guān)節(jié)癥狀。
3、代謝異常:患者常合并肥胖、高血壓、高尿酸血癥,與慢性炎癥狀態(tài)相關(guān)。建議定期監(jiān)測(cè)血糖血脂,通過(guò)地中海飲食、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。二甲雙胍可能改善胰島素抵抗。
4、心理影響:可見(jiàn)性皮損易導(dǎo)致焦慮抑郁,形成瘙癢-壓力惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練有助于緩解情緒,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物。
5、共病風(fēng)險(xiǎn):銀屑病患者心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,與炎癥因子損傷血管內(nèi)皮有關(guān)。需戒煙限酒,每半年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查。合并冠心病時(shí)可考慮使用IL-17抑制劑。
患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,每日保證30分鐘快走或游泳,飲食選擇富含Omega-3的三文魚(yú)、亞麻籽,避免高糖高脂食物。洗澡水溫控制在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕乳。定期皮膚科隨訪評(píng)估PASI評(píng)分,合并關(guān)節(jié)癥狀時(shí)需風(fēng)濕免疫科協(xié)同診療。冬季注意保暖防止感染誘發(fā)加重,夏季避免暴曬引發(fā)同形反應(yīng)。銀屑病雖無(wú)法根治但可良好控制,保持良好心態(tài)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸至關(guān)重要。