兒童牙髓炎可通過間接蓋髓術、直接蓋髓術、活髓切斷術、根管治療、拔牙等方式治療。兒童牙髓炎通常由齲齒、牙齒外傷、牙齒發(fā)育異常、細菌感染、免疫因素等原因引起。
適用于齲壞接近牙髓但未暴露的情況。醫(yī)生會清除腐質后使用氫氧化鈣墊底,再用玻璃離子水門汀暫時封閉窩洞。該方法能促進修復性牙本質形成,避免牙髓直接暴露。術后需定期復查牙髓活力,觀察3-6個月后行永久充填。
針對意外露髓且露髓孔小于1mm的恒牙。采用生物相容性材料如礦物三氧化物凝聚體MTA覆蓋露髓點,保留活髓并促進牙本質橋形成。操作需嚴格無菌,術后需避免冷熱刺激,成功率與患兒年齡及牙髓狀態(tài)密切相關。
適用于部分冠髓感染的年輕恒牙。去除冠部感染牙髓后,用MTA或氫氧化鈣覆蓋根髓斷面,保留根部健康牙髓以利牙根繼續(xù)發(fā)育。術后需每3個月拍攝X線片監(jiān)測牙根發(fā)育情況,成功率可達80%-95%。
針對全牙髓壞死或根尖周病變的恒牙。清除感染組織后使用Vitapex等可吸收糊劑充填根管,避免傳統(tǒng)牙膠尖影響恒牙替換。治療需2-3次完成,每次間隔1-2周。術后建議全冠修復防止牙體折裂。
適用于乳牙嚴重破壞無法保留,或恒牙牙根吸收超過1/3的情況。拔牙后需制作間隙保持器防止鄰牙傾斜,恒牙列患者后期可能需正畸治療或種植修復。急性炎癥期需先控制感染再拔除。
日常護理需培養(yǎng)兒童使用含氟牙膏刷牙,限制每日糖分攝入在25g以下,每半年接受專業(yè)涂氟。出現(xiàn)夜間痛或自發(fā)痛需立即就診,治療期間避免用患側咀嚼硬物。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲,運動時佩戴防護牙托可預防外傷性牙髓炎。