庫施曼螺旋體感染可通過多西環(huán)素、阿奇霉素、頭孢曲松等藥物治療,通常由蜱蟲叮咬傳播、免疫功能低下、接觸疫區(qū)動物、野外活動防護不足、皮膚傷口暴露等因素引起。
多西環(huán)素作為一線藥物能有效抑制螺旋體蛋白合成,適用于早期感染及成人患者。阿奇霉素對胃腸道刺激較小,可用于青霉素過敏者。頭孢曲松通過靜脈給藥適用于神經(jīng)系統(tǒng)受累的重癥病例,需監(jiān)測肝腎功能。
蜱蟲叮咬是主要傳播方式,發(fā)病前2周有草叢接觸史者需警惕。疫區(qū)活動時應(yīng)穿長袖衣物,使用避蚊胺驅(qū)蟲劑。寵物毛發(fā)可能攜帶蜱蟲,需定期使用氟蟲腈等體外驅(qū)蟲藥。
HIV感染者或長期使用免疫抑制劑者易出現(xiàn)重癥,CD4細(xì)胞計數(shù)低于200/μL時需預(yù)防性用藥。伴隨持續(xù)發(fā)熱、游走性紅斑癥狀時,提示免疫系統(tǒng)未能有效清除病原體。
林業(yè)工作者、牧民等職業(yè)人群感染風(fēng)險增加,可能與接觸嚙齒類動物排泄物有關(guān)。皮膚存在傷口時接觸疫區(qū)土壤或水源,可能通過黏膜直接入侵血液循環(huán)。
累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時可出現(xiàn)腦膜刺激征,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。慢性感染者可能發(fā)生萊姆關(guān)節(jié)炎,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹,此時需延長抗生素療程至4周。
日常需加強高蛋白飲食如魚肉、豆制品促進(jìn)抗體生成,適度進(jìn)行太極拳等低強度運動維持免疫功能,被蜱蟲叮咬后需用鑷子垂直拔出蟲體避免口器殘留,72小時內(nèi)預(yù)防性服用多西環(huán)素可降低80%發(fā)病風(fēng)險,疫區(qū)歸來后需全面檢查皮膚皺褶處有無叮咬痕跡。